一、我国公立医院体制改革政策分析（论文文献综述）
陈振生[1]（2021）在《基于新医改的公立医院补偿机制研究》文中认为新一轮医疗体系改革启动以来,我国医疗卫生事业得到了长足发展。医疗卫生服务体系不断健全,医疗资源极大丰富,医疗技术不断提高,为我国居民提供了较好的医疗服务。我国居民健康水平大幅度提高,人均预期寿命不断增长,婴儿死亡率和孕产妇死亡率不断下降。社会保障体系更加完善,城镇职工基本医疗保险、城乡居民医保等基本医疗保险制度覆盖率不断提高,有效缓解了患者的经济负担,提高了医疗服务的可及性。分级诊疗制度初步建立,实现小病在社区,大病进医院。作为我国医疗服务的主要供应者,公立医院在医疗服务体系中发挥着越来越重要的作用。然而,公立医院公益性淡化、“看病难”“看病贵”等现象一直阻碍着我国医疗卫生事业的进一步发展。医疗卫生事业事关居民的健康和切身利益。党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标,而人人享有基本医疗服务是建成小康社会的重要内容之一。2009年4月发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医疗体系改革的开始,为我国公立医院改革指明了方向,提出了要求,其中公立医院补偿机制改革是重要内容之一。本研究基于利益相关者理论、委托代理理论、博弈论,主要探讨公立医院补偿机制改革的相关内容,如医疗服务如何定价、财政补助的标准如何制定、医疗保险报销政策的起付线和自付比如何设置来平衡“保大病”和“提高医疗服务可及性”两个目标,当支付方式从后付制向预付制转换后,预付制支付标准如何确定等。具体如下:第一,基于利益相关者理论,对公立医院补偿机制改革的利益相关者进行分析,明确各利益相关者的利益诉求。在此基础上,利用因果关系图分析补偿机制改革实施前后公立医院的应对。研究发现,在资源投入数量不变的前提下,公立医院的经济职能和社会职能之间存在资源竞争关系;如果财政补助减少,公立医院会减少社会职能产出、增加人均医疗服务量或增加人均药费进行应对;考虑社会效益后,政府应增加对公立医院的财政补助。第二,以按人头付费支付方式为例,估测预付制支付方式的支付标准。研究发现支付标准由三部分构成,分别是分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本。分担医院的保留效用具有一定的人数门槛,需要达到一定人数后达到规模经济,才能产生风险分担的作用。为有效实施按人头付费支付方式,提出了对患者、公立医院、医保机构的建议。第三,以消费者均衡为视角,基于共同代理模型,分析医疗服务价格标准、财政补贴标准及相应的医疗保险报销政策的制定。研究发现政府为了激励公立医院在社会职能上付出更多努力,对公立医院的经济职能进行了负向激励,即惩罚。这不仅导致患者获得医疗服务支付的成本超过了所获得的效用,导致“看病贵”,而且造成公立医院经济职能的供给减少,产生“看病难”。为了保证消费者均衡,医疗保险应对重症患者采用高起付线和低自付比,实现保大病;对轻症患者,应采用低起付线和高自付比,提高医疗服务可及性。第四,分析不同市场结构下,公立医院面对不同的竞争对手和竞争方式时的补偿标准。研究发现,当政府放松对医疗服务价格管制,由公立医院自主定价时,医疗保险的出现不仅会使医疗服务潜在的最高价格上升,而且会降低患者医疗服务的需求价格弹性。而需求价格弹性越大,医疗服务供给量越大;需求价格弹性越小,医疗服务供给量越小;在公立医院完全垄断市场供给条件下,公立医院存在改善医疗服务质量的可能。同时,医疗服务质量的改善并不必然导致医疗服务价格的提高,主要取决于改善质量的内容。如果改善质量对成本产生的净效应为负,则改善质量会降低医疗服务价格,而净效应为正,则会使医疗服务价格上升;公立医院与私立医院竞争可能不会提高质量、抑制价格上涨。在寡头市场——质量模型中,与公立寡头市场的均衡结果相比,混和寡头市场中公立医院与私立医院竞争使均衡结果出现四种可能情形,分别是:产量增加,质量投入增加,价格上涨;产量减少,质量投入减少,价格下降;产量增加、质量投入增加、价格下降;产量减少,质量投入减少,价格上涨。第五,利用DEA和Malmquist生产率指数对公立医院效率进行分析。通过对比发现,在公立医院效率评价中,忽略公立医院社会职能产出会导致对公立医院效率的低估。在对公立医院2011-2018年生产效率评价中,发现改革效果不显着,且生产效率总体来说有小幅下降。在影响公立医院效率的因素中,财政补助对公立医院的效率变化影响不显着;医疗保险支付方式的改革也未使公立医院效率得到改善;医疗服务价格对公立医院效率变化影响显着,但门诊服务价格和住院服务价格产生影响的方向相反。第六,为了消除环境因素和随机扰动对公立医院效率的影响,采用三阶段DEA模型对公立医院静态效率进行评价。消除环境因素和随机扰动的影响后,公立医院整体效率有改善,表明由于环境因素和随机扰动的存在,导致对公立医院效率的低估。降低门诊服务价格、提高住院服务价格、提升医疗服务质量和需求,既有利于公立医院生产率提高,也有利于静态效率改善;但参保比例、财政补助和竞争对公立医院的生产率没有显着影响,而对公立医院静态效率既存在正向影响,又存在负向影响,最终结果是正负影响抵消,没有对公立医院效率产生显着影响。本研究有三点创新:首先,以医疗服务供给方的参与约束为条件,对按人头付费的支付标准进行测算;其次,以消费者均衡为视角进行分析,提出医疗服务定价机制,并形成与财政补助、起付线、自付比等标准的动态调整机制;再次,将经济职能和社会职能产出变量共同纳入效率评价模型,对公立医院进行更准确的效率评测。
刘晓波[2]（2021）在《十八大以来我国“三医联动”改革研究》文中进行了进一步梳理“三医联动”就是实现我国医疗、医保和医药三个领域的改革联动,即用改革的办法实现集医疗体制、医保体制、医药体制的联动,打造中国特色的医疗卫生服务体系。党的十八大以来,关于“三医联动”改革的推进在不同的会议上都被提及,无论是在党中央、国务院举行的医药卫生体制改革工作会议上,还是在各医疗相关部委组织的医改会议上,均提到我国医疗改革事业的发展离不开“三医联动”的协调推进。随着我国脱贫攻坚战的宣告胜利,人民实现了从温饱的基本需要向对于健康生活的需求在不断地提高,这就与当下我国医疗卫生事业发展的不完善不相适应,因而迫切要求国家对于医疗改革的完善,以满足于人民群众对于享受高质量健康服务的社会需求。党的十八届五中全会上,习近平总书记提出要持续推进“三医联动”,实现我国基本医疗卫生制度的覆盖范围不断扩大,注重深化公立医院体制改革,规范现代化医院管理制度的建设。此后,国务院总理李克强在《政府工作报告》中明确提出要“协调推进医疗、医保、医药联动改革”,同时国务院又印发了《“健康中国2030”规划纲要》,从国家层面进一步落实习近平总书记的健康中国建设理念。即建立具有中国特色的基本医疗体制、医保体制和医药体制于一体,且具有联动高效的医疗卫生服务体系。党的十八大以来,随着健康中国建设理念的践行,我国“三医联动”改革的方向就变的更加明确,即实现医疗体制、医保体制和医药体制改革的共同发力,实现我国医疗卫生体系的完整构建。党的十八大以来,随着健康中国战略从党中央的提出以及从政府层面对于健康中国行动的践行,“三医联动”改革成为我国全面建成医疗保障体系的关键一招。作为我国新医改的主要改革方略,从医疗改革、医保改革和医药改革各个领域的改革内容和成效以及其联动的内容和成效来分析“三医联动”改革举措推行的必要,这不仅对于国家整体医疗卫生体系的构建有着重要的导向作用,而且还对于解决医疗改革这一难题向世界展示了中国式的解决办法。
高冉[3]（2020）在《医改新形势下公立医院发展对策研究 ——以淮安市第一人民医院为例》文中认为公立医院是不以盈利为目标的公益机构,是服务社会的福利单位,其收费标准是由政府统一制定的。公立医院是实行福利政策的公益性事业单位,不以追求经济效益为目的,所有医疗收费由政府统一定价。长期以来,我国存在着卫生资源配置不合理、分布不平衡的现象,随着社会发展,人民生活水平提高,人们对优势医疗资源的需求更加强烈,优质医疗资源不平衡带来的问题也更为突出,并成为医改的难点和重点,尤其群众反映最为强烈的看病难、看病贵的问题,广为社会诟病,成为横亘在政府和群众之间的鸿沟,严重影响到群众对党和政府的信任。2013年,十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,明确要求公立医院改革提速,要求促进优质医疗资源纵向流动,加快区域公共卫生资源整合。随着医疗体制改革的不断深入以及医疗市场的变化发展,公立医院不得不逐步参加市场竞争,对公立医院的管理要求也在不断提高。随着医疗改革工作的不断推进,公立医院也面临着日益激烈的市场竞争,需要接受行业各领域的挑战,并且面临着逐渐严峻的发展形势和困境。公立医院的发展政策调整迫在眉睫,如何在医改新形势下改变传统的经营模式,找到公立医院自我发展的新定位和出路,更好地解决发展中的问题,是卫生政策制定者,尤其是医院管理者必须认真面对和思考的新的课题。通过对大量文献的分析研究,发现学术界对于公立医院的管理结构调整方面的相关研究较多,很少侧重要于公立医院的发展模式的改善和调整,同时没有针对医改新形势下公立医院目前的发展现状困境进行深入讨论,极少结合公立医院进行具体案例分析,讨论目前公立医院的发展困境及发展模式的改善调整。本文通过以淮安市第一人民医院为典型研究对象,与以往学术界研究相比较具有创新性,基于SWOT分析模型对医改新形势下淮安市第一人民医院发展治理现状进行剖析,进而挖掘公立医院发展困境及成因,再综合目前国内外公立医院医疗改革下的先进运营治理经验,针对性的提出公立医院发展模式的调整对策及建议,为公立医院发展模式的改革提供重要的指导和借鉴。
尹洲[4]（2020）在《重庆市医疗改革政策优化研究》文中研究说明党的十九届四中全会专题研究坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化问题,强调坚持和完善共建共治共享的社会治理制度,保持社会稳定、维护国家安全。医疗政策作为公共政策重要的组成部分,其聚焦民生,关乎社会的公平正义和国家的长治久安。医疗政策改革的状况,反映在社会公共利益的重要方面,体现政府的社会治理水平。医改政策的制定因牵扯到众多利益团体的切身利益,所以通过社会参与,才能够保障各方利益的表达和实现。社会参与制度的建设正是实现国家治理能力现代化的重要方式。2015年3月31日重庆市发生了一起“医改群体性事件”。4月1日,重庆市卫计委、市物价局在面对民情抗议下应急叫停了实施仅7天的医改政策,重庆医改受挫。重庆市通过纠错机制总结经验教训,经过充分的前期准备于2017年重新推出新医改政策并取得了成功。本论文以此政策优化过程,通过运用政策过程、政策工具、参与式民主等理论,和案例研究、文献研究和对比研究等方法,揭示出过程中医改政策的决策缺乏公众的参与和对民意的回应,是导致重庆医改群体性事件的直接原因,表明医改政策与决策程序缺乏对公众利益的重视,反映了地方政府在决策上缺乏“以人民为中心”理念和意识,并且对公众的参与缺乏相应的制度作为保障。分析出社会参与民生政策过程的必要性和重要性,认为现阶段在制度和机制上应完善对社会参与的保障,构建有利于政府治理的参与文化。通过探寻医改政策中民意表达的内在机制,反思和改善政府决策和回应机制,为政府构建治理体系提升治理能力提供参考。本论文以重庆市医疗改革政策先受挫后成功的实证对比,梳理了重庆市医改的背景、做法和政策过程,剖析了案例中受挫的原因和成功的因素,提出了社会治理的对策建议。本论文分为六个部分:第一部分,陈述选题背景,阐明选题意义。厘清有关民生、民生政策、协商民主、社会参与等相关概念。第二部分,通过对我国医改概况和特征的研究总结,分析了重庆市医改的背景。第三部分,通过整理重庆市医改政策相关材料,详细描述了重庆市医改的目标、做法、问题及医改政策过程。第四部分,通过对比分析重庆市2015医改与2017新医改的政策过程,揭示了2015受挫和2017成功的关键性因素。第五部分,即是本文的启示章节,对于地方政府出台公共政策的建议。第六部分,对本文进行总结并提出研究展望。
王宏[5]（2020）在《我国公立医院公益性提升路径研究 ——以T医院为例》文中指出党的十九大报告明确指出“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,就医疗卫生领域而言,要解决的主要矛盾就是人民对适宜、公平、可及的公共医疗卫生服务的需求与公立医院公益性缺失之间的矛盾。公立医院是政府举办的以提供公共医疗卫生服务为目标的非营利性医疗机构,其构成了我国医疗卫生服务体系的主要载体,承担着维护人民群众生命健康权益的重要使命,公立医院从诞生之初就决定了公益性的根本性质。随着国家市场化改革的推进,公立医院出现了过度逐利的现象。围绕提升公立医院公益性,国家实施了《关于深化医药卫生体制改革的意见》等一系列医疗卫生体制改革相关的重要决策部署,努力引导公立医院回归本初的价值定位,也在个别领域取得了比较明显的成效。但从总体来看,公立医院公益性弱化的问题仍然不同程度上广泛存在,“看病难、看病贵”的顽疾依然未得到有效解决。本文以我国公立医院公益性为研究对象,主要从理论和实证两个层面对我国公立医院公益性提升路径进行探讨。在搜集梳理公立医院公益性问题相关理论观点的基础上,引入公共产品、新公共管理、利益相关者等理论进行解释分析,并以T医院为例开展实证调查,了解我国公立医院践行公益性的现实情况,深入剖析公益性弱化背后的多重肇因,然后结合国外发达国家公立医院公益性实践的经验借鉴,有针对性的提出我国公立医院公益性提升路径,以期助力公立医院公益性回归和化解“看病难,看病贵”问题。通过研究论证,我国公立医院公益性弱化的原因在政府层面主要表现为财政投入补偿不足、医疗资源配置不均衡、政府公益性监管缺位、医疗服务定价收费机制不合理,在医院层面主要反映为内部绩效管理机制偏离公益性、医院运营管理体系不健全、医疗服务质量和效率欠佳、医务人员职业道德退化。相对应的,提升公立医院公益性应分别从加大政府投入补偿力度、合理配置医疗资源、强化政府公益性监管、完善医疗服务价格体系等政府角度,以及建立以公益性为导向的内部绩效管理机制、重构医院运营管理体系、规范公益性的质量管理机制、强化医德医风建设等医院角度入手。
张新明[6]（2020）在《公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例》文中进行了进一步梳理研究目的:在深化公立医院改革、建立现代医院管理制度背景下,以淮安市4家改制医院为研究对象,探讨公立医院改制的评价标准、改制路径、改制后如何实现良性运转等问题,为当地政府推进相关工作提供决策参考。研究方法:以江苏省淮安市的4家改制医院为例,研究和总结公立医院产权制度改革的实际成效,探讨公立医院改制的经验模式、内外制约条件、发展前景等问题。具体研究方法包括:文献回顾法:系统收集国内外相关文献材料,查阅相关专业专着、期刊杂志、政策信息,收集公立医院产权改革的理论研究和实践进展,系统归纳公立医院改革的相关政策和做法;研读淮安市公立医院产权改革的相关政策文件、法规,对淮安市公立医院产权改革情况进行梳理和分类,设计淮安市公立医院产权改革的评估指标框架,并形成机构调查表、员工调查表以及定性访谈提纲等调研工具。现场调查:以江苏省淮安市为研究现场,选择淮阴医院、盱眙县中医院、淮安眼科医院、淮东社区卫生服务中心为改制样本医院,调查医院服务、财务收支、人力资源等基本运行情况,并在医务人员中开展抽样问卷调查,覆盖不同科室、类别、职称等。共收集有效问卷284份。定性访谈:通过隔壁访谈、座谈会等形式,了解不同利益相关方对医院改制政策实施的切身影响和感受,及其对医院改制的过程、经验、问题和前景的看法。主要包括:市卫生健康委有关负责人;样本机构中的医院管理人员;医务人员;医院投资人（代表）。专家咨询:邀请相关专家、政府官员和实际工作者开展座谈会,征求对课题设计、研究方法、基本观点、初步结论等的意见,对研究结果进行完善。研究技术路线:研究结果:（1）公立医院产权制度改革的评价标准;（2）改制样本医院的产权制度改革的效果;（3）改制的成功条件;（4）改制面临的困境与挑战;（5）关于我国公立医院产权制度改革进一步的讨论与政策建议。
杨林[7]（2020）在《新医改背景下公立医院信息化建设的问题与对策研究》文中认为公立医院是我国医疗卫生服务的中流砥柱,尤其是在区域医疗服务发展中肩负着重要责任。国家对于公立医院的管理也非常重视,2009年4月国务院出台了《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》,意见中把促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点作为重点任务,同时第一次把医疗卫生信息化建设确立为改革的重点。2017年5月印发了《关于印发深化医疗卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》,再一次明确了医改医疗卫生信息化建设的要求。公立医院作为公共卫生服务的领头羊首当其冲需要推进信息化建设,但是目前公立医院的信息化建设还着眼于医院内部,对于如何服务区域医疗,如何推进区域卫生信息化建设,还缺乏一些针对性的对策。本论文通过对新医改政策分析解读,分析政策中对公立医院的定位,尤其是在区域公共医疗中的作用,总结出公立医院信息化建设在推动区域卫生医疗信息化建设中应该发挥的作用。在此基础上对比目前公立医院信息化建设现状中存在的差距和不足,以及结合国外相关研究成果,取长补短,结合对比分析,以区域卫生医疗信息化建设为落脚点,为我国公立医院的信息化建设提出建设性意见和对策。对提高公立医院信息化水平,加快推进区域医疗信息化建设进程,提高公共卫生管理、科学决策以及突发公共卫生事件和医疗救治的应急指挥能力以及不断提升我国区域医疗水平具有十分重要的意义,同时也为我国公立医院在新医改背景下开展信息化建设提供政策理论支撑。
张珂[8]（2020）在《新背景下Q医院医务人员激励机制存在问题及对策研究》文中研究表明近几年,关于医疗改革相关意见和文件相继出台,预示着我国医疗卫生体制改革进入一个新征程。在以习近平主席提出的新时代中国特色社会主义思想指导下,为全面贯彻党的“十九大”相关会议精神,国家提出了实施健康中国战略。尤其是在近期爆发的新冠病毒肺炎疫情中,国家在短时间内征调大批公立医院医务人员奔赴武汉一线阻击疫情,充分发挥了我国以公有制为主体的制度优越性,凸显了公立医院在应急管理中发挥的重要作用。公立医院作为我国医疗卫生体系的中坚力量,其改革关系着我国公共卫生服务、居民身体健康和医疗卫生服务等多个方面。公立医院的改革就在于对现有体制的发展创新,尤其是对直接关系到员工积极性的人员激励机制的优化,更关系着公立医院改革的成败。本研究以新医改和新冠病毒肺炎疫情背景下,Q医院医务人员激励机制存在的问题及对策为研究内容。论文阐述了公立医院、医务人员、新背景及激励机制等相关概念,并通过分析新背景下公立医院医务人员激励机制的特点、现状及要求,采用文献研究、案例研究、实地调研等方法,通过对抽取的样本进行问卷调查,从多个层面考察Q医院不同层次、不同年龄、不同文化程度的医务人员对现有绩效考核制度的认知度、激励手段认知度和激励机制的满意度。收集整理调查结果,结合内容激励、过程激励和行为后果激励等理论分析Q医院激励机制存在的问题,主要包括:激励手段过于单一、激励考核流于形式、激励针对性不强等问题。主要原因为:管理者过分注重薪酬激励的作用、对医务人员需求认识不清及忽略精神层面的激励。根据所作调查分析,提出了三项优化原则:公益性原则、公平性原则和按需激励原则;提出了激励机制的优化方向,包括:因岗制宜精准施策、不断创新激励手段;并从激励机制优化方案设计的准备、优化方案的设计和优化方案的实施保障三方面拟定了Q医院激励机制具体实施对策,以期为Q医院的人力资源管理提供借鉴,也为其他公立医院的发展提供思路。
王伟[9]（2020）在《公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例》文中认为作为政府公共卫生职能的延伸,公立医院承担着为广大人民群众提供公平、可及及适宜的基本医疗卫生服务的责任,以充分体现新时代公立医院的公益性。随着社会的发展、生活质量的提高,城乡居民越来越旺盛的医疗卫生服务需求与当前医疗卫生服务系统供给不平衡、不充分的现状产生了矛盾。受原有体制机制的限制及保障政策在操作性、适用性、投入性等方面不足的影响,公立医院面临着生存及发展的巨大压力,其产生的逐利倾向,导致了公立医院公益性淡化。如何抓住公立医院改革的契机,科学制定实施各项政策保障公立医院公益性的实现,全面提高公立医院医疗服务水平,满足最广大人民群众的基本医疗卫生需求,具有非常重要的现实意义。本文通过对泰安市公立医院发展的状况及群众看病就医的满意度情况等进行综合研究,对泰安市公立医院的改革内容进行了探讨。虽然泰安市采取了全面深化公立医院改革、巩固完善全民医保体系等较多措施来保障公立医院公益性的实现,但整体医疗卫生服务与群众就医看病的要求尚有较大差距,患者在看病费用、看病流程、医生的诊疗技术、医护人员服务态度等方面存在较大的不满,医患关系紧张,公立医院仍然存在偏离公益性运作的问题,未来依然有很多问题和难题需要去破解。围绕保障政策实施后依然存在的公立医院公益性淡化问题,其主要原因是公立医院公益性定位不清、财政支持政策不合理、分级诊疗机制落实不力等政策上存在着不细化、不完善或者不明确的问题。这些问题降低了对公立医院公益性的保障作用,影响了保障政策的实施效果。保障公立医院公益性必须强化政府责任,加强顶层设计,通过全方位调整完善政府财政保障、人事制度及分配政策、医疗保险制度等一系列政策来实现。各级地方政府应当立足于本地实际情况,对不同地区、不同医院进行差异化政策保障,并根据不同时期的变化,动态调整公立医院公益性保障政策,改善政府、医院与群众之间的关系,为城乡居民提供更加公平、可及、适宜的医疗服务,满足城乡居民日益增长的多元卫生健康服务需求。
严云鹰[10]（2020）在《公立医院综合改革政策工具运用与优化研究》文中研究表明目的公立医院综合改革是我国医药卫生体制改革的重点任务,对解决群众看病就医问题具有关键作用。政策工具是政府治理的手段和途径,合理选择政策工具不仅能保证政策目标的实现,也能提高政策制定的科学性,对有效推动公立医院综合改革进程具有重要意义。本研究基于政策工具视角,把握现阶段国家和地方层面公立医院综合改革政策工具的运用情况,剖析其中存在的问题与不足,为优化完善公立医院综合改革政策工具提供参考和思路借鉴。方法运用文献研究法梳理公立医院综合改革政策工具的研究现状,基于公共政策理论和卫生系统宏观模型构建二维分析框架,其中X维度基本政策工具包括需求型、供给型和环境型三类政策工具和19个次级工具;Y维度系统政策工具包括内、外部子模两部分和8个次级工具。选取浙江、安徽和重庆作为东中西部地区的样本城市,收集2009-2018年国家层面和浙皖渝颁布的公立医院综合改革政策文件,采用内容分析法对政策工具进行量化,利用Excel软件对政策工具进行文本内容摘录和编码,采用SPSS22.0软件进行描述性分析、卡方检验和信度与效度检验。结果与结论研究共收集到2009-2018年国家层面颁布的公立医院综合改革政策文件116份,量化形成720条政策工具编码;收集到浙江、安徽和重庆各自颁布的政策文件51份、58份和44份,各自量化形成237条、275条和234条政策工具编码。就公立医院综合改革基本政策工具的运用情况而言,国家需求型、供给型和环境型政策工具的使用次数分别为136次、236次和348次,占比分别为18.89%、32.78%和48.33%;2009-2013年和2014-2018年前后五年,国家三类基本政策工具的整体比例结构和各自内部次级工具构成间的变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）;浙皖渝三地需求型政策工具的使用次数分别为49次、39次和41次,各占20.68%、14.18%和17.52%,浙皖渝三地供给型政策工具的使用次数分别为63次、83次和60次,各占26.58%、30.18%和25.64%,浙皖渝三地环境型政策工具的使用次数分别为125次、153次和133次,各占52.74%、55.64%和56.84%,浙皖渝三地间三类基本政策工具的整体比例结构和各自内部次级工具构成间的差异均不具有统计学意义（P>0.05）;2009-2013年和2014-2018年前后五年,浙皖渝三地间三类基本政策工具的整体比例结构和各自内部次级工具构成间的变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）。就公立医院综合改革系统政策工具的运用情况而言,国家内、外部子模的使用次数分别为258次和462次,各占35.83%和64.17%;2009-2013年和2014-2018年前后五年,国家内、外部子模整体比例结构的变化差异不具有统计学意义（P>0.05）,内部子模和外部子模各自次级机制构成的变化差异均具有统计学意义（P<0.05）;浙皖渝三地内部子模的使用次数分别为69次、110次和78次,各占29.11%、40.00%和33.33%,浙皖渝三地外部子模的使用次数分别为168次、165次和156次,各占70.89%、60.00%和66.67%,浙江与安徽间内、外部子模整体比例结构的差异具有统计学意义（P<0.05）,浙皖渝三地内部子模各类次级机制构成的差异均不具有统计学意义（P>0.05）,安徽与浙江间、安徽与重庆间外部子模各类次级机制构成的差异均具有统计学意义（P<0.05）;2009-2013年和2014-2018年前后五年,浙皖渝三地间内、外部子模的整体比例结构和各自次级机制构成间的变化差异均不具有统计学意义（P>0.05）。基于以上结果和对政策工具内容的深入分析,研究得到以下结论:一是公立医院综合改革基本政策工具的配置缺乏互补性;二是需求型政策工具运用不足、部分工具运用存在缺位;三是供给型政策工具内部分布不均,重视“软件”淡化“硬件”;四是环境型政策工具“过溢”,部分工具可操作性不高;五是公立医院综合改革系统政策工具内外部结构失衡;六是内部子模中部分机制的内涵建设不足;七是外部子模中各类机制使用差异性较大;八是前后五年公立医院综合改革政策工具结构趋于稳定;九是浙皖渝三地因地制宜,政策工具运用的比例结构不同。建议结合专家访谈意见和政策工具的互补原则,研究提出优化我国公立医院综合改革政策工具的建议:一是优化基本政策工具的比例结构,其中需求型政策工具要提高使用比例、丰富工具类型,供给型政策工具要优化内部结构、精准契合政策目标,环境型政策工具要打破路径依赖、提高工具的可操作性;二是合理配置系统政策工具的内外结构,其中内部子模要增加使用比例、重视机制内涵建设,外部子模要调节使用比例、优化系统外部环境;三是浙江应深化决策执行机制和财务会计机制,增加使用次数;四是安徽应加强示范试点,打破国际交流工具的零使用率;五是重庆要加大信息公开,明确资金投入的实施细则。
二、我国公立医院体制改革政策分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我国公立医院体制改革政策分析（论文提纲范文）
（1）基于新医改的公立医院补偿机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 创新点 |
| 第2章 公立医院补偿机制相关理论和国内外研究现状 |
| 2.1 核心概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 补偿机制 |
| 2.1.4 看病“贵” |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 利益相关者理论 |
| 2.2.3 市场失灵 |
| 2.2.4 委托代理理论 |
| 2.2.5 博弈论 |
| 2.3 国内补偿机制研究现状 |
| 2.3.1 政府财政补助 |
| 2.3.2 医疗服务价格 |
| 2.3.3 医保支付方式 |
| 2.4 国外补偿机制研究现状 |
| 第3章 国内外公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.1 公立医院补偿机制改革历程 |
| 3.2 我国公立医院补偿机制改革实践 |
| 3.2.1 江苏宿迁医改 |
| 3.2.2 陕西神木医改 |
| 3.2.3 福建三明医改 |
| 3.3 典型国家公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.3.1 公费医疗保障模式——英国 |
| 3.3.2 社会医疗保险模式——德国 |
| 3.3.3 自费医疗保险模式——美国 |
| 3.3.4 强制性医疗储蓄模式——新加坡 |
| 3.3.5 对我国公立医院补偿机制改革的启示 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 公立医院补偿机制利益相关者与改革 |
| 4.1 公立医院补偿机制利益相关者 |
| 4.1.1 政府与公立医院 |
| 4.1.2 社会公众与公立医院 |
| 4.1.3 患者与公立医院 |
| 4.1.4 医保机构与公立医院 |
| 4.1.5 医药企业与公立医院 |
| 4.2 公立医院的功能定位 |
| 4.3 公立医院补偿机制改革的因果关系 |
| 4.3.1 取消“药品加成”前公立医院补偿机制 |
| 4.3.2 财政补助收入减少后公立医院的对策 |
| 4.3.3 取消“药品加成”后公立医院补偿机制 |
| 4.3.4 考虑社会效益的公立医院补偿机制 |
| 4.4 补偿机制改革建议 |
| 4.4.1 加大政府对公立医院的财政补助 |
| 4.4.2 加强政府对公立医院的监管 |
| 4.4.3 合理测算医疗成本,确定服务价格 |
| 4.4.4 系统思考,形成合力 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 公立医院补偿标准估测与模型 |
| 5.1 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.1 按人头付费方式支付标准研究现状 |
| 5.1.2 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.3 实施按人头付费方式的要求 |
| 5.2 共同代理与公立医院补偿标准 |
| 5.2.1 公立医院补偿标准现状 |
| 5.2.2 共同代理基本假设与模型 |
| 5.2.3 委托人非合作下的委托代理模型 |
| 5.2.4 委托人合作下的委托代理模型 |
| 5.2.5 研究结果与建议 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 市场结构与公立医院补偿机制的关系 |
| 6.1 市场结构与补偿标准 |
| 6.2 市场结构与竞争方式的选择 |
| 6.2.1 市场结构的选择 |
| 6.2.2 竞争方式的选择 |
| 6.3 垄断市场与补偿标准 |
| 6.3.1 垄断市场——市场份额模型 |
| 6.3.2 垄断市场——质量模型 |
| 6.4 寡头市场与补偿标准 |
| 6.4.1 寡头市场——市场份额模型 |
| 6.4.2 寡头市场——质量模型 |
| 6.5 本章小结 |
| 第7章 公立医院补偿机制改革对效率的影响 |
| 7.1 我国公立医院补偿现状 |
| 7.2 补偿机制改革对公立医院生产效率的影响 |
| 7.2.1 相关文献回顾 |
| 7.2.2 研究方法、指标选取与数据来源 |
| 7.2.3 Malmquist生产率指数估测 |
| 7.2.4 生产效率影响因素分析 |
| 7.2.5 结果及分析 |
| 7.3 基于三阶段DEA方法的公立医院静态效率评价 |
| 7.3.1 三阶段DEA方法 |
| 7.3.2 投入、产出指标及影响因素的选择 |
| 7.3.3 实证研究与结果分析 |
| 7.3.4 结果及分析 |
| 7.4 本章小结 |
| 第8章 结论与展望 |
| 8.1 研究结论与建议 |
| 8.1.1 研究结论 |
| 8.1.2 政策建议 |
| 8.2 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 三阶段DEA中第二阶段松弛变量值 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（2）十八大以来我国“三医联动”改革研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 导言 |
| (一)选题缘由 |
| (二)文献综述 |
| (三)研究思路与方法 |
| (四)创新之处 |
| 一、十八大以来我国“三医联动”改革的背景 |
| (一)健康中国行动的提出 |
| (二)人民对于健康的需求 |
| (三)新医改的需要 |
| 二、十八大以来我国“三医联动”改革的内容 |
| (一)医疗体制改革 |
| 1.公立医院改革 |
| 2.医疗收费改革 |
| 3.分级诊疗体系 |
| (二)医保体制改革 |
| 1.城乡医保改革 |
| 2.医保覆盖范围扩大 |
| 3.医保支付方式 |
| (三)医药体制改革 |
| 1.药品集中采购 |
| 2.药品种类调整 |
| 3.医药资源的流通管理 |
| (四)“三医联动”的联动作用 |
| 三、十八大以来我国“三医联动”改革的成效 |
| (一)医疗改革的成效 |
| 1.基层医疗卫生机构显着增加 |
| 2.现代医疗体制明显 |
| (二)医保改革的成效 |
| 1.医保报销效果明显 |
| 2.医保制度建立健全 |
| (三)医药改革的成效 |
| 1.集中采购效果明显 |
| 2.药品流通管理制度健全 |
| (四)“三医联动”的成效 |
| 四、十八大以来我国“三医联动”改革的存在问题及解决对策 |
| (一)存在问题 |
| 1.医疗改革存在的问题 |
| 2.医保改革存在的问题 |
| 3.医药改革存在的问题 |
| 4.“三医联动”存在的问题 |
| (二)解决对策 |
| 1.完善医疗保障 |
| 2.优化医疗服务 |
| 3.健全监管制度 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间论文发表情况 |
（3）医改新形势下公立医院发展对策研究 ——以淮安市第一人民医院为例（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 国内外研究动态与评析 |
| 1.3 研究思路与方法 |
| 1.4 创新点与难点 |
| 2 相关概念与理论 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 研究的理论基础 |
| 3 医改新形势下淮安市第一人民医院的发展现状分析 |
| 3.1 淮安市第一人民医院概况 |
| 3.2 淮安市第一人民医院的发展现状分析 |
| 3.3 淮安市第一人民医院管理运行机制的剖析 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 医改新形势下公立医院发展困境问题及成因分析 |
| 4.1 医改后对公立医院发展的影响 |
| 4.2 医改后对公立医院的发展困境分析 |
| 4.3 医改后公立医院发展困境的主要原因 |
| 5 医改新形势下公立医院的运营治理经验与启示 |
| 5.1 医改新形势下公立医院的运营治理经验 |
| 5.2 启示与借鉴 |
| 5.3 本章小结 |
| 6 医改新形势下公立医院发展模式的调整对策 |
| 6.1 公立医院发展路径规划 |
| 6.2 公立医院发展对策的主要内容 |
| 7 总结与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 下一步研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 学位论文数据集 |
（4）重庆市医疗改革政策优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.2.1 国外研究状况 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究思路与方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 研究技术路线 |
| 1.4 理论基础 |
| 1.4.1 研究的理论依据 |
| 1.4.2 主要的理论范畴 |
| 1.4.3 政策分析的模型 |
| 1.5 创新之处与成果 |
| 第二章 重庆市医疗改革的背景 |
| 2.1 我国医疗改革的概况 |
| 2.1.1 我国医疗改革的历程 |
| 2.1.2 我国医疗改革过程中的问题和教训 |
| 2.2 我国地方政府医疗改革现状 |
| 2.2.1 我国地方政府制定医改政策的目标和做法 |
| 2.2.2 我国地方政府医疗改革的主要经验 |
| 2.3 重庆市医疗改革政策出台的背景 |
| 2.3.1 医药分开政策出台背景和改革目标 |
| 2.3.2 公立医院收支严重依赖药品和检查 |
| 2.3.3 医疗服务价格行政定价偏低 |
| 2.3.4 医疗改革进入深水区 |
| 第三章 重庆市医疗改革政策描述 |
| 3.1 重庆市2015医改政策的主要做法和目标 |
| 3.1.1 医改政策的解读 |
| 3.1.2 医改政策的制度配套 |
| 3.1.3 医改政策的主要目标 |
| 3.2 重庆市2015医改政策的决策和执行 |
| 3.2.1 医改政策的决策 |
| 3.2.2 医改政策的执行 |
| 3.3 医改政策执行中各方的反应和民意的表达 |
| 3.3.1 医改政策执行中各方的反应 |
| 3.3.2 医改政策执行中民意的表达 |
| 3.4 政府对民意的回应 |
| 3.4.1 政府宣布医改政策中止 |
| 3.4.2 政府追究医改失败责任 |
| 3.4.3 民意推动2017新医改政策 |
| 3.5 重庆市2017新医改政策的决策和执行 |
| 3.5.1 新医改政策的决策 |
| 3.5.2 新医改政策的执行 |
| 3.6 重庆市2017新医改政策的成效 |
| 第四章 重庆市医疗改革政策的决策分析 |
| 4.1 社会参与政策决策的作用 |
| 4.1.1 社会参与可以减少政策制定的盲目性 |
| 4.1.2 社会参与决策过程可以维护社会稳定 |
| 4.1.3 社会参与决策过程可以提升民众对政府的认同和支持 |
| 4.2 社会参与政策决策的制约因素 |
| 4.2.1 公众自身因素影响参与政策决策 |
| 4.2.2 政府对社会参与态度影响政策决策 |
| 4.3 重庆市医改政策决策模式的分析 |
| 4.3.1 社会参与前期调研及论证工作优化了医改政策的决策 |
| 4.3.2 社会参与医改配套政策及试点工作完善了医改政策的决策 |
| 第五章 重庆市医疗改革政策的执行分析 |
| 5.1 社会参与政策执行的作用与制约因素 |
| 5.1.1 社会参与政策执行的作用 |
| 5.1.2 社会参与政策执行的制约因素 |
| 5.2 社会参与前期培训和政策宣传夯实了政策执行的基础 |
| 5.2.1 政策执行的前期培训 |
| 5.2.2 政策执行的政策宣传 |
| 5.3 部门间协同参与推动了医改政策的执行 |
| 5.3.1 医保部门协同参与匹配了医保政策 |
| 5.3.2 医改执行过程重视部门协同信息互通 |
| 5.3.3 部门间协调参与构建高效回应公众机制 |
| 第六章 重庆市医疗改革政策的评估与监控分析 |
| 6.1 社会参与政策评估与监控的作用与制约因素 |
| 6.1.1 社会参与评估与监控的作用 |
| 6.1.2 社会参与评估与监控的制约因素 |
| 6.2 社会参与医改决策过程中的评估与监控有利于保障政策的有效性 |
| 6.2.1 社会参与不足致评估与监控实施不力 |
| 6.2.2 社会参与充分使评估与监控实施有力 |
| 6.3 社会参与医改执行过程中的评估与监控有利于保证政策的达成度 |
| 6.3.1 评估与监控实施及时,避免了群体事件扩大 |
| 6.3.2 社会参与评估与监控保障了政策的顺利执行 |
| 第七章 重庆市医疗改革政策优化的启示 |
| 7.1 坚持以人民为中心的发展思想须重视公众参与 |
| 7.1.1 增强公众政治参与意识 |
| 7.1.2 提升公众政治参与能力 |
| 7.1.3 拓宽公众参与的制度渠道 |
| 7.2 深化医药卫生体制改革须完善医改配套政策 |
| 7.3 提升政府治理能力须完善政府治理体系 |
| 7.3.1 完善政务公开制度 |
| 7.3.2 完善公民听证制度 |
| 7.3.3 完善政策回应机制 |
| 第八章 结论与展望 |
| 8.1 主要结论 |
| 8.2 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（5）我国公立医院公益性提升路径研究 ——以T医院为例（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究综述 |
| 1.3.1 国外研究概况 |
| 1.3.2 国内的研究概况 |
| 1.3.3 文献评述 |
| 1.4 研究内容和研究方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 创新点和不足之处 |
| 1.5.1 创新点 |
| 1.5.2 不足之处 |
| 1.6 技术路线图 |
| 第二章 核心概念和理论基础 |
| 2.1 核心概念 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 新公共管理理论 |
| 2.2.3 利益相关者理论 |
| 第三章 我国公立医院公益性实践的实证调查 |
| 3.1 我国公立医院公益性的发展历程及现状 |
| 3.2 T医院基本情况 |
| 3.3 实证研究设计思路 |
| 3.4 第三方患者满意度调查结果分析 |
| 3.5 医患双方对公立医院公益性的认知调查 |
| 3.5.1 资料来源与方法 |
| 3.5.2 调查对象基本情况 |
| 3.5.3 结果讨论与分析 |
| 3.6 T医院提升公益性的路径做法 |
| 第四章 公立医院公益性弱化的表现 |
| 4.1 “看病贵、看病难”问题未得到有效解决 |
| 4.2 市场逐利性趋现 |
| 4.3 医患关系日益紧张 |
| 4.4 公益性服务延伸意识欠缺 |
| 第五章 我国公立医院公益性弱化的原因分析 |
| 5.1 政府层面 |
| 5.1.1 财政投入补偿不足 |
| 5.1.2 医疗资源配置失衡 |
| 5.1.3 政府公益性监管缺位 |
| 5.1.4 医疗服务定价收费机制不合理 |
| 5.2 医院层面 |
| 5.2.1 内部绩效管理机制偏离公益性 |
| 5.2.2 医院运营管理体系不健全 |
| 5.2.3 医疗服务质量和效率欠佳 |
| 5.2.4 医务人员职业道德退化 |
| 第六章 国外公立医院公益性实践经验及启示 |
| 6.1 美国国家安全网医院模式 |
| 6.2 德国公立医院公司制及法人治理模式 |
| 6.3 英国公立医院托拉斯模式 |
| 6.4 新加坡医院集团化改革与医疗服务功能整合 |
| 6.5 国外经验对我国提升公立医院公益性的启示 |
| 第七章 我国公立医院公益性提升路径 |
| 7.1 政府层面 |
| 7.1.1 建立稳定的公立医院投入机制 |
| 7.1.2 合理配置医疗资源 |
| 7.1.3 强化政府公益性监管 |
| 7.1.4 完善医疗服务价格体系 |
| 7.2 医院层面 |
| 7.2.1 建立以公益性为导向的内部绩效管理机制 |
| 7.2.2 重构公立医院运营管理体系 |
| 7.2.3 规范公立医院公益性的质量管理机制 |
| 7.2.4 强化医德医风建设 |
| 结语 |
| 附录一:公立医院公益性认知情况调查问卷(患者版) |
| 附录二:公立医院公益性认知情况调查问卷(医务人员版) |
| 参考文献 |
| 后记 |
（6）公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 我国公立医院产权改革实践与争议 |
| 1.公立医院产权制度改革的特殊之处 |
| 2、我国公立医院产权制度改革的实践与争议 |
| 3、评价公立医院改制成功的标志 |
| 第二章 淮安市4 家公立医院产权改革案例简介 |
| 1.淮安眼科医院 |
| 2.盱眙县中医院 |
| 3.淮东社区卫生服务中心 |
| 4.淮阴医院 |
| 第三章 改制医院改革效果分析 |
| 3.1 改革后四家改制医院的运行情况比较分析 |
| 3.1.1 人员构成 |
| 3.1.2 医疗设备 |
| 3.1.3 服务量 |
| 3.2 医务人员满意度调查分析 |
| 3.2.1 应答人员基本情况 |
| 3.2.2 满意度分析 |
| 3.3 改制医院与其他公立医院的对比分析 |
| 3.3.1 收入方面 |
| 3.3.2 费用方面 |
| 3.3.3 诊疗人次方面 |
| 3.4 改革效果——基于访谈调研的发现 |
| 3.4.1 四家医院的总体效果 |
| 3.4.2 四家医院的不同点比较 |
| 3.5 淮安公立医院产权制度改革与国内其他地区的比较 |
| 3.5.1 改革背景与动因方面 |
| 3.5.2 改革模式方面 |
| 第四章 总结与讨论 |
| 4.1 改革的一般性与特殊性 |
| 4.1.1 正确认识公立医院产权制度改革的作用与意义 |
| 4.1.2 明确公立医院产权制度改革的主要方向 |
| 4.1.3 认识改革的一般性与特殊性 |
| 4.2 改革成功的条件 |
| 4.3 改制中存在的问题 |
| 4.4 政策建议 |
| 4.4.1 发挥市场作用的关键机制 |
| 4.4.2 充分发挥产权制度改革过程中的政府作用 |
| 4.4.3 改制医院自身 |
| 参考文献 |
| 公立医院产权改革理论综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 作者简介 |
（7）新医改背景下公立医院信息化建设的问题与对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 一、研究目的与意义 |
| (一)研究目的 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内相关研究 |
| (二)国外相关研究 |
| 三、研究的主要内容 |
| 四、研究方法 |
| 五、创新之处与不足 |
| 第一章 相关概念和理论基础 |
| 第一节 新医改相关政策 |
| 第二节 医疗信息化的内涵与特征 |
| 第三节 公共管理相关理论 |
| 第二章 国内公立医院信息化建设的现状分析与问题 |
| 第一节 国内公立医院信息化建设的现状分析 |
| 第二节 国内公立医院信息化建设的问题 |
| 一、公立医院信息化建设现状与新定位不相适应 |
| 二、公立医院信息化建设标准不统一 |
| 三、区域医疗信息资源统筹和整合利用不足 |
| 四、信息化人才队伍建设不足 |
| 五、缺乏稳定的资金投入机制 |
| 六、医疗信息安全防护体系建设不完善 |
| 第三章 完善我国公立医院信息化建设的对策 |
| 第一节 转变建设理念,推动区域医疗信息化建设 |
| 第二节 提高思想站位,建立区域医疗信息化建设标准 |
| 第三节 完善用人制度,加强信息化人才队伍建设 |
| 第四节 健全保障机制,建立稳定的资金投入机制 |
| 第五节 确保信息安全,完善信息安全防护体系 |
| 第六节 紧跟时代发展,引入先进互联网通信技术 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）新背景下Q医院医务人员激励机制存在问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景、目的及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状述评 |
| 1.2.1 国外研究现状综述 |
| 1.2.2 国内研究现状综述 |
| 1.2.3 国内外研究现状评价 |
| 1.3 研究内容、方法及技术路线 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 技术路线 |
| 1.4 创新点 |
| 第2章 相关概念及理论 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 医务人员 |
| 2.1.3 新背景 |
| 2.1.4 激励机制 |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 内容激励理论 |
| 2.2.2 过程激励理论 |
| 2.2.3 行为后果激励理论 |
| 第3章 公立医院医务人员激励机制的特点分析 |
| 3.1 公立医院的改革历程及本质属性 |
| 3.1.1 公立医院改革的历程 |
| 3.1.2 公立医院改革的本质属性 |
| 3.2 新背景对公立医院医务人员激励的影响分析 |
| 3.2.1 新背景中公立医院改革的主要内容 |
| 3.2.2 公立医院医务人员激励机制应用的现状 |
| 3.2.3 新背景对公立医院医务人员激励机制的新要求 |
| 第4章 Q医院医务人员激励机制存在问题与原因分析 |
| 4.1 Q医院概况 |
| 4.2 Q医院医务人员激励机制现状 |
| 4.3 对Q医院医务人员激励机制的认知和满意度调查 |
| 4.3.1 样本抽取 |
| 4.3.2 问卷调查 |
| 4.3.3 结果分析 |
| 4.4 Q医院医务人员激励机制存在的问题 |
| 4.4.1 激励手段过于单一 |
| 4.4.2 激励考核流于形式 |
| 4.4.3 激励针对性不强 |
| 4.5 Q医院医务人员激励机制问题的原因分析 |
| 4.5.1 管理者过分注重薪酬激励的作用 |
| 4.5.2 管理者对医务人员需求认识不清 |
| 4.5.3 管理者忽略精神层面的激励 |
| 第5章 Q医院医务人员激励机制的优化对策建议 |
| 5.1 激励机制的优化原则 |
| 5.1.1 公益性原则 |
| 5.1.2 公平性原则 |
| 5.1.3 按需激励原则 |
| 5.2 激励机制的优化方向 |
| 5.2.1 因岗制宜精准施策 |
| 5.2.2 不断创新激励手段 |
| 5.3 激励机制的优化对策 |
| 5.3.1 激励机制优化方案设计的准备 |
| 5.3.2 制订相对稳定的激励优化方案 |
| 5.3.3 优化方案实施的保障措施 |
| 第6章 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 :Q医院医务人员激励机制认知状况调查问卷 |
| 致谢 |
（9）公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究方法与技术路线 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 技术路线 |
| 1.4 创新点与不足之处 |
| 1.4.1 创新点 |
| 1.4.2 不足之处 |
| 2 基本概念界定及相关理论 |
| 2.1 基本概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 公立医院公益性 |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 外部性理论 |
| 2.2.3 利益相关者理论 |
| 2.2.4 政府职能理论 |
| 3 泰安市公立医院改革状况分析 |
| 3.1 泰安市公立医院基本状况 |
| 3.1.1 医疗资源配备 |
| 3.1.2 服务效率情况 |
| 3.1.3 人力资源情况 |
| 3.2 泰安市公立医院改革的实践 |
| 3.2.1 公立医院改革的全面深化 |
| 3.2.2 全民医保体系的巩固完善 |
| 3.2.3 分级诊疗制度的推进建设 |
| 3.2.4 药品供应保障机制的健全 |
| 3.2.5 各项配套改革的统筹推进 |
| 3.3 泰安市公立医院改革的效果分析 |
| 3.3.1 公立医院综合改革效果评价 |
| 3.3.2 看病就医满意度分析 |
| 3.3.3 泰安市看病就医投诉情况 |
| 4 公立医院公益性存在的问题及原因探析 |
| 4.1 泰安市公立医院公益性存在的问题 |
| 4.1.1 公平性问题依然严峻 |
| 4.1.2 可及性问题依然存在 |
| 4.1.3 适宜性问题依然突出 |
| 4.2 公立医院公益性存在问题原因探析 |
| 4.2.1 公立医院公益性定位不清晰 |
| 4.2.2 财政支持政策不合理 |
| 4.2.3 人事管理体制的约束 |
| 4.2.4 医保政策体系不完备 |
| 4.2.5 分级诊疗落实不力 |
| 4.2.6 监督政策乏力 |
| 4.2.7 多点执业缺乏配套政策 |
| 4.2.8 管理委员会参与度低 |
| 5 国外公立医院公益性的保障经验及启示 |
| 5.1 国外公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.1 英国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.2 美国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.3 日本公立医院公益性的保障经验 |
| 5.2 国外公立医院公益性保障对泰安市的启示 |
| 5.2.1 公益性定位及政府责任明确 |
| 5.2.2 保障政策要立足实际 |
| 5.2.3 监管体系与制度的约束 |
| 5.2.4 医保体系的引导与监督 |
| 5.2.5 重视人才的培育与激励 |
| 5.2.6 严格的诊疗秩序 |
| 6 完善公立医院公益性保障的建议 |
| 6.1 明确角色定位与管理体制 |
| 6.1.1 明确角色定位 |
| 6.1.2 建立健全管理体制 |
| 6.2 完善政府卫生财政保障政策 |
| 6.2.1 增加财政投入 |
| 6.2.2 改善财政投入方式 |
| 6.2.3 细化财政补偿政策 |
| 6.2.4 加强对政府投入的管理 |
| 6.3 完善人事制度及分配政策 |
| 6.3.1 完善人事管理配套制度 |
| 6.3.2 调整医务人员薪酬制度 |
| 6.4 完善医保制度及相关政策 |
| 6.4.1 加强医保基金的自身管理 |
| 6.4.2 提高医保基金的使用率 |
| 6.4.3 提高医保制度水平 |
| 6.5 严格分级诊疗秩序 |
| 6.5.1 严格分级就诊制度 |
| 6.5.2 加大基层诊疗体系建设 |
| 6.6 健全公立医院的监管制度 |
| 6.6.1 健全监管体系 |
| 6.6.2 加大问责力度 |
| 6.7 优化人才的培养与使用 |
| 6.7.1 重视人才的培育 |
| 6.7.2 构建多点执业的环境 |
| 6.8 其他配套政策 |
| 6.8.1 推动医疗卫生信息化建设 |
| 6.8.2 构建科学的绩效考核评价激励机制 |
| 6.8.3 支持医疗卫生内部系统流程再造 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）公立医院综合改革政策工具运用与优化研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 研究创新点 |
| 1.5 相关概念与理论基础 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 公立医院综合改革基本政策工具的运用情况 |
| 3.2 公立医院综合改革系统政策工具的运用情况 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 公立医院综合改革基本政策工具的配置缺乏互补性 |
| 4.2 需求型政策工具运用不足,部分工具运用存在缺位 |
| 4.3 供给型政策工具内部分布不均,重视“软件”淡化“硬件” |
| 4.4 环境型政策工具“过溢”,部分工具可操作性不高 |
| 4.5 公立医院综合改革系统政策工具内外部结构失衡 |
| 4.6 内部子模中部分机制的内涵建设不足 |
| 4.7 外部子模中各类机制使用差异性较大 |
| 4.8 前后五年公立医院综合改革政策工具结构趋于稳定 |
| 4.9 浙皖渝三地因地制宜,政策工具的比例结构不同 |
| 第五章 优化建议 |
| 5.1 优化公立医院综合改革基本政策工具的结构 |
| 5.2 合理配置公立医院综合改革系统政策工具的内外结构 |
| 5.3 浙江应深化决策执行机制和财务会计机制,增加使用次数 |
| 5.4 安徽应加强示范试点,打破国际交流工具的零使用率 |
| 5.5 重庆应加大信息公开,明确资金投入的实施细则 |
| 第六章 研究总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间参与的科研项目 |
| 攻读硕士学位期间发表的科研论文 |
四、我国公立医院体制改革政策分析（论文参考文献）
- [1]基于新医改的公立医院补偿机制研究[D]. 陈振生. 南昌大学, 2021(02)
- [2]十八大以来我国“三医联动”改革研究[D]. 刘晓波. 渤海大学, 2021(02)
- [3]医改新形势下公立医院发展对策研究 ——以淮安市第一人民医院为例[D]. 高冉. 中国矿业大学, 2020(07)
- [4]重庆市医疗改革政策优化研究[D]. 尹洲. 电子科技大学, 2020(04)
- [5]我国公立医院公益性提升路径研究 ——以T医院为例[D]. 王宏. 天津财经大学, 2020(07)
- [6]公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例[D]. 张新明. 东南大学, 2020(01)
- [7]新医改背景下公立医院信息化建设的问题与对策研究[D]. 杨林. 青岛大学, 2020(02)
- [8]新背景下Q医院医务人员激励机制存在问题及对策研究[D]. 张珂. 青岛大学, 2020(02)
- [9]公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例[D]. 王伟. 山东农业大学, 2020(11)
- [10]公立医院综合改革政策工具运用与优化研究[D]. 严云鹰. 重庆医科大学, 2020(01)