一、卫生部修订下发住院病案首页（论文文献综述）
孙素青[1]（2021）在《某医院1360份住院病案首页缺陷分析与对策》文中研究说明目的通过分析住院病案首页质量,总结住院病案首页缺陷,分析不同缺陷产生的原因,针对暴露的问题进行对策研究。方法根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》2016版和《病历书写基本规范》2010版的要求,随机抽取某院2018年1月1日至2018年10月31日出院病案中住院病案首页1360份,分析住院病案首页缺陷情况。结果分析的1360份病案中,累计缺陷份数为544份,累计缺陷率40%。按照科室统计,外科系统整体缺陷率高于内科系统。结论住院病案首页质量问题仍较突出,缺陷原因不尽相同,不同科室的住院病案首页缺陷情况也不一致,医院主管部门及临床科室应充分重视,建立有效的管理机制,有针对性地进行管理与培训,从而提高住院病案首页质量。
陈敏[2]（2020）在《广州市定点医疗机构按病种分值付费政策实施效果评估》文中指出总额控制下的按病种分值付费,是当前备受关注的、医疗保险支付制度改革的最科学的一种医疗费用偿付方式,是基本医疗保险支付方式的重要组成部分。2018年,广东省进入全面推行按病种付费的基本医疗保险付费政策,使基本医疗保险付费方式改革的发展迈进了新的台阶,省内多地在进行一些城市试点后的经验指导下,开始了按病种分值付费方式的进一步探索。医疗保险行政管理部门和经办机构经评估医保基金筹资和使用实际情况等制定了符合地方实际的偿付制度和配套结算办法,并通过对定点医疗机构实行服务协议的方式来进行统一监督管理,同时不断完善费用结算制度、管控机制建设,控制不合理费用的增长,监督医务人员的合理诊疗,促进医疗机构提高医疗服务质量,节约和合理配置医疗资源,进行医保基金的调控,保障医保基金安全,维持医疗保险事业的持续稳定发展。本论文以社会保险理论、公共政策评估理论为指导,旨在研究按病种分值付费政策在广州市定点医疗机构中的实施情况,从而进行实施效果分析和评价。研究内容包括:（1）调查并分析研究广州市定点医疗机构按病种分值付费政策制度的实施概况;（2）以广州市某三级定点医疗机构为例,分析定点医疗机构执行按病种分值付费政策的情况;（3）评价按病种分值付费政策在广州市定点医疗机构的实施效果;（4）剖析广州市按病种分值付费政策目前存在的问题,并思考提出若干对策建议。通过本研究,了解到广州市定点医疗机构在按病种分值付费政策实施后,控制了不合理医疗费用的增长,一定程度上降低了参保人的医疗经济负担,定点医疗机构的医保管理得到一些完善,医务人员转变工作思路,积极主动进行费用管理和成本管理,通过一系列执行政策的实际工作,大部分定点医疗机构的住院费用超额压力得以缓解甚或有所结余,但该政策仍存在一些不尽合理和需要完善的地方,如分值设置不合理、基础数据评估不尽充分等。根据分析结果,思考并作出可行性对策建议,在医保管理部门方面,合理进行分值表的调整,不断完善结算办法和补偿办法;在定点医疗机构方面,强化医保精细化管理,提高智能审核能力和信息系统建设,提高专业技术水平、质量管理和医保服务水平;在参保人方面,加强政策宣讲和按需就医。各方协同探讨使政策趋向科学化、合理化和临床适用性,更好地促进医保基金的有效利用。本研究结果可为医疗保险支付方式改革的体制和按病种分值付费政策的完善,从而达到规范合理诊疗、节约医疗卫生资源、保障基金安全的目的提供路径参考。
毛永康[3]（2020）在《住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院》文中研究说明目的通过对安徽省某三甲医院的住院病案首页书写情况进行评价,找出住院病案首页书写过程中存在的缺陷;从多角度分析影响病案首页书写质量的因素;并针对性地提出改善的意见和措施措施,为医院住院病案首页的质量控制管理提供借鉴资料,提升住院病案首页质量。方法对安徽省某三甲医院的住院病案首页开展质量控制管理,与上一年度同时期住院病案首页书写情况比较,评价质控前后住院病案首页的书写情况。同时用文献复习法制作调查问卷,随机抽取100名医师对病案首页的认知情况及住院病案首页质控管理满意度情况调查问卷数据进行收集。利用Epidata3.1对调查问卷进行录入,使用SPSS17.0软件进行统计分析,运用卡方检验和二元logistics回归分析进行统计描述,通过头脑风暴法、根因分析法找出住院病案首页质量的影响因素,提出科学合理的对策建议。结果安徽省某医院于2019年7月1日起实施了住院病案首页质控管理措施,随机抽取2019年7月1日至2019年9月30日1000病案首页,根据《安徽省住院病案首页质量考核评分表》进行评分,其中324份病案首页存在缺陷,病案首页缺陷率为32.40%,不合格病案首页153份,缺陷率为15.30%。缺陷主要分布情况:患者基本信息缺陷占总缺陷的30.95%,诊疗信息缺陷占总比重的33.62%,住院过程信息缺陷占3.36%,安徽附页缺陷32.07%。医院实施住院病案首页质控管理措施后,缺陷病案首页数和不合格病案首页数明显减少,降幅分别为61.66%、63.92%。从人员、软硬件环境、管理、医院职能部门四方面分析住院病案首页填写影响因素,主要表现为:医务人员不熟悉病案首页填写规范、责任心不强;信息系统不能实时共享、无逻辑检验等相关程序、病案相关资料少;医院管理方法落后、质控形式单一;激励机制不健全、相关培训不足、质控工作不够全面。结论安徽省某医院实施的病案首页质量控制管理措施取得了一定的成效,但仍有进一步提升的空间。除此以外,病案首页质量控制管理工作重点应从事后管理转变为事前、事中管理,提高对病案首页缺陷的灵敏度,可以有效的减少病案首页反复修改行为的产生。
周宏珍,吴韫宏,滕燕飞,周琳,韦名超,韦芳[4]（2020）在《住院病案首页在临床路径效果评价中的应用探索》文中研究表明住院病案首页是目前标准化程度较高的一类健康医疗大数据,探讨如何利用住院病案首页评价临床路径的实施效果具有重要意义。本文从住院病案首页的标准化、丰富性和灵活性三方面分析将其应用于临床路径效果评价的可实现性。通过在住院病案首页中增加相关项目,如是否进入临床路径、有无变异、是否退出路径等,同时充分利用住院病案首页的其他项目信息,可分析工作量、服务效率、服务质量、卫生经济学指标等临床路径效果评价指标,为国家卫生统计和医院管理决策提供标准化、可靠、便捷的数据支持。
陈丽红[5]（2019）在《上海市19所医院病种绩效分析研究》文中研究表明研究目的:本研究基于上海市新版病案首页,以上海市19所二、三级医院2014-2016年6个病种为研究对象,应用对比分析、分位数回归、Poisson回归等对病种的绩效情况及费用和效率的影响因素进行研究。为完善病种绩效评价指标体系,树立正确的病种绩效管理理念,科学合理地评价工作量、服务质量和工作效率,探讨医院的精细化管理提供循证支持。通过深入挖掘病案首页信息,找出存在的问题,比较不同级别医院的差异,为提高医院内涵质量、推进按病种收费工作、制定本地的疾病诊断相关分组研究等提供有效参考和政策建议。本研究同时将研究结果应用于某高校病案首页数据中心建设,提高对附属医院病案首页的利用效率,加强对附属医院的医疗活动和医疗质量的监测和分析,在提高对附属医院的精细化管理的同时为高校提供在临床、教学、科研等各方面的决策支持。研究方法:研究整体采用基于登记数据的回顾性分析。病种选择根据政策文献学习及专家咨询,按照发病率高、费用比重大、诊断明确、治疗或处理方式相对一致、平均住院日或平均医疗费用差异小的基本原则,确定6个核心病种:腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺恶性肿瘤手术、结直肠恶性肿瘤手术、乳腺恶性肿瘤手术、食道恶性肿瘤手术、心律失常射频消融术。指标选择通过文献系统研究法、专家咨询法,制定病种绩效分析评价维度、指标体系和具体算法,病种绩效评价维度包括:服务数量和范围、服务质量、资源消耗、服务效率、诊断数量和手术数量5类15个指标。病例来源为上海市19所医院2014-2016年出院病例,其中市级综合医院10家、市级专科医院4家、区级医院5家。均为某高校附属或集团医院,各病种年病例数约占全市二分之一。各医院基本信息及研究病种的病案首页信息均采集自上海市卫生计生委病案首页直报系统,共采集病例近10万份,对所得资料的完整性、逻辑性、规范性进行核查,完成数据清理、规整。统计方法包括:1、单变量分析;2、分层对比分析;3、雷达图分析;4、多变量分析:（1）分位数回归;（2）Poisson回归。研究结果:一、病种绩效现况分析通过6个病种的绩效现况分析,发现不同医院相同病种在病例数、总费用、药品费、药占比、耗材费、耗占比、平均住院日、术前等待时间等方面差异明显。总体上,各病种的手术量和总费用均呈逐年上升趋势,其中甲状腺恶性肿瘤手术的增速最快。同时,各病种的药品费和药占比均呈下降趋势,平均住院日也在逐步缩短。表明近年来本市公立医院逐步取消药品加成政策的实施取得了一定的成效,特别是药占比较高的病种,药费下降明显,减轻了患者的药费负担。如:结直肠恶性肿瘤手术、食道恶性肿瘤手术、乳腺恶性肿瘤手术等。但与此同时,卫生材料费总体上呈现出较快增长,如:甲状腺恶性肿瘤手术,增幅较大,一定程度上导致了总费用的攀升。二、不同级别医院病种绩效对比研究通过市、区两级医院病种绩效对比分析以及雷达图的直观展示,发现不同级别医院在病例数、病人来源（外省市患者占比）、总费用、药品费、药占比、平均住院日、术前等待时间等服务量、资源消耗、服务效率等方面的指标均存在差异。市级医院病例数多、外地患者多,总费用、药费、药占比、平均住院日和术前等待时间都低于区级医院。但卫生材料费占比、重返率、转科率方面,市级医院要高于区级医院。因此,市级医院要关注服务质量方面的提升,加强对重返率、死亡病例的监控和分析,以及卫生材料费的占比、高额费用病例的关注;区级医院要在资源消耗、服务效率等方面予以改进。三、不同级别医院病种费用与效率的影响因素研究通过病种住院费用的影响因素分位数回归,得到了所有低、中、高分位数下的回归模型,能更精确地描述各影响因素对于住院费用的变化范围以及条件分布形状的影响,一些指标如是否死亡等对高费用段的总费用影响极大,应予以重点关注,且不同级别医院不同病种的影响因素不同,应加以区别指导。通过住院天数的影响因素Poisson回归,同样发现不同级别医院在患者的基本情况、诊疗过程、管理因素等各方面的影响不同,有些在市级医院是保护因素、在区级医院却是危险因素。因此,在今后制定病种分组、临床路径时应予以分类指导。四、某高校病案首页数据中心建设设计实现自下而上包含数据集成层、存储与管理层、分析与挖掘层、分析结果展现层,以及贯穿整个系统的数据安全和质量控制的病案首页数据集成与分布式管理平台。主要建设内容和步骤:（1）完成病案首页数据推送和系统迁移整合;（2）开发病案首页灵活查询系统;（3）开发病案首页数据分析系统,主要包括病案概况、病种多维度绩效分析、医院综合对比分析、费用和效率的影响因素分析等主题模块。结论与建议:一、病种绩效分析较传统医院绩效评价更能发现问题;二、病种服务量增长、药费下降,总费用的控制仍需加强;三、不同级别医院病种绩效差异明显,且影响因素不同,仍需深入挖掘;四、病种绩效指标差异较大,应加强规范化诊疗方案的制定;五、现有病种仍需分组细化,以充分反映诊治水平和内涵质量;六、充分利用病案首页数据,加强对附属医院的精细化管理;加强病案首页数据质控,提高填写的规范、完整和准确性。
陈妍[6]（2019）在《广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究》文中指出目的:通过对某新建三级公立医院住院病历质量现状的研究,分析该医院目前住院病历缺陷情况及病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果,查找该医院管理上的薄弱环节,提出相应的改进建议和措施。方法:对广西某新建三级公立医院2018年10月至2019年3月开业半年来的住院病历进行抽样检查,在4767份住院病历总体中,以方便抽样的方法抽取各科室约70%的住院病历3340份作为研究样本。运用文献研究法梳理政策制度及国内外病历质量管理概况,以访谈法深入了解医院住院病历质量现状、病历缺陷产生的原因及管理建议等,并用数理统计法中的描述统计法分析医院住院病历质量整体情况、T检验做手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷的差异性比较、卡方检验分析病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果。结果:1.抽查病历共检查出住院病历缺陷数有2100项,平均每份病历缺陷数量是0.629项。检查住院病历的七大项内容都存在不同程度的问题,其中入院记录缺陷数量最多,有573项,平均每份病历缺陷数最0.172项,构成比27.286%;书写基本要求出现缺陷数量最少,有30项,平均每份病历缺陷数量0.009项,构成比1.429%。2018年10 月至2019年3月每月甲级病案率分别是 58.929%、61.194%、78.116%、87.464%、87.313%、87.850%。2.从各类专科平均每份病历缺陷数量来比较,重症医学科4.619项/份,外科科室0.894项/份,内科科室0.679项/份,妇产科科室0.284项/份,儿科科室0.212项/份。手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷数量的T检验结果显示,t=-0.510,P>0.05,没有统计学差异。科室单独比较,平均每份病历缺陷最多的三个科室是重症医学科4.619项/份、心胸/颅脑外科4.200项/份、康复科2.157项/份。3.病历质量纳入绩效考核前后,甲级病历构成比的卡方检验结果为,χ2=103.567,且P<0.001,差异具有统计学意义,说明该管理措施起到提高住院病历质量的作用,病历质量纳入绩效考核后甲级病历明显增多。4.职能部门和临床科室人员访谈结果显示,该医院出现住院病历缺陷的原因主要与个人习惯和业务水平、病历系统、医院监管等有关,访谈人员提出的管理建议和对策是加强培训和管理、改善病历系统、职能部门与临床沟通、点评展示病历等。结论:该医院开业建设初期病历质量欠佳,经过绩效考核管理的干预,甲级病历数增多,甲级病案率提高,病历质量有所提高,住院病历书写越来越规范,但是要达到三级医院甲级病案率90%以上、无丙级病历的目标,还需要完善医院规章制度,加强绩效考核力度,加强环节病历监控,完善电子病历系统及模板,加强院科两级培训,提高医师的法律意识,让医师履行自身义务,并对住院病历质量持续改进。
韦婕[7]（2019）在《基于“SHA2011”的Z市治疗服务费用核算研究》文中研究表明目的健康关系个人的发展,关系家庭的幸福,关系国家的兴衰。随着社会经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,疾病谱的变化以及人口老龄化,使得人们对健康的要求,及对医疗卫生服务的需求日益提升。卫生费用的相关情况,已成为卫生经济政策制定者制定卫生经济政策时需关注的重点之一。本文基于国家卫生发展研究中心提供的“SHA2011”,核算和分析2016年Z市的治疗服务费用,以了解Z市治疗服务费用的规模、筹集、分配和使用,从而为Z市卫生经济政策的制定和调整,提供参考依据。方法本文通过文献研究了解当前的政策环境和相关理论知识,结合现场调查,使用Excel表格和Stata SE统计软件,对收集的数据进行审核、清洗、建库等工作,并运用“SHA2011”核算法,对处理后的数据进行核算,得出核算结果。结果（1）2016年Z市经常性卫生费用、治疗服务费用基本情况:经常性卫生费用总量为116.73亿元,治疗服务费用总量为75.61亿元,2016年Z市投入到治疗服务的费用是预防服务费用的6.5倍;从筹资构成来看,主要筹资来源为公共筹资方案和家庭卫生支出,家庭卫生支出所占比例最大（49.56%）。从治疗服务费用功能构成来看,住院服务费用与门诊服务费用分别为42.53亿元和33.08亿元,住院服务费用总量相对较大;从机构构成来看,治疗服务费用主要集中于医院（72.17%）;（2）筹资分析:从服务功能的筹资分析来看,门诊服务中占比最高的是家庭卫生支出（54.90%）,其次是公共筹资方案（43.59%）,住院服务中占比最高的是公共筹资方案（51.58%）,其次是家庭卫生支出（45.40%）;从机构的筹资分析来看,各类机构的筹资构成存在一定差异。（3）功能配置分析:从筹资方案功能配置来看,各筹资方案所筹集的治疗服务费用均主要集中在住院服务;从机构的功能配置来看,医院以提供住院服务为主,基层医疗卫生机构和门诊机构以提供门诊服务为主。（4）机构配置分析:从筹资方案的机构配置来看,公共筹资方案、自愿医疗保健支付方案和家庭卫生支出,均以流向医院为主;从服务功能的机构配置来看,门诊服务与住院服务的机构配置情况,与治疗服务总体情况基本保持一致。（5）受益人群分析:从治疗服务费年龄分布来看,50-54岁、60-64岁年龄组所占比重较高,分别为8.59%和8.74%,0-4岁年龄组的治疗服务费用也相对较高,所占比重为7.53%,结合各年龄组样本人口数占总样本人口数的比重分析,可考虑各年龄组治疗服务费用的多少,与各年龄组人口数的多少有关,但具体情况还需进一步深入研究后才可得出结论;从治疗服务费用疾病分布看:ICD-10章节分类中,占治疗服务费用比重排在前五的疾病为:循环系统疾病（15.17%）、呼吸系统疾病（11.4%）、消化系统疾病（10.95%）、泌尿生殖系统疾病（10%）和影响健康状态和与保健机构接触的因素（8.03%）。GBD分类中,治疗服务费用支出最高的疾病为非传染性疾病;从各年龄组治疗服务费用疾病分布看,各年龄组疾病特征有所差异;从年龄与筹资方案矩阵分析看,部分年龄人群疾病经济负担较重;从疾病与筹资方案矩阵分析来看,相当一部分疾病加重了人群的就医负担;治疗服务费用的年龄与机构矩阵分析看,在基层医疗卫生机构就诊的人群,相对集中在0-4岁组和60-79岁人群。40-95岁以上人群,在医院消耗的治疗服务费用的占比,均高达76%以上。结论通过对2016年Z市的治疗服务费用核算结果进行分析,发现存在以下问题:（1）卫生服务资源较集中于治疗服务;（2）政府支持力度不足,治疗服务费用筹资结构失衡;（3）基层医疗卫生机构服务能力不足,就医格局仍未改变;（4）重点疾病治疗负担和重点人群就医负担重;（5）医疗卫生信息系统标准化程度低。针对问题,提出以下建议:（1）完善政府投入机制,提高对公共卫生服务的补偿;（2）优化筹资结构,合理发挥政府作用;（3）提高基层服务能力,合理控制治疗服务费用流向;（4）重视重点疾病的防治,加强对重点人群疾病的干预;（5）加强医疗卫生系统信息化建设,提高病案首页数据质量。
何小菁[8]（2018）在《病历档案管理模式演进与发展研究》文中提出病历档案是医务人员临床思维和经历智慧的结晶。病历档案管理发展无论在国外,还是国内已经具有较长的历史,我国现代病历档案管理历经近百年历史。归纳此近百年病历档案管理的发展历史,总结病历档案管理发展规律,对于掌握病历档案管理发展历史脉络,把握病历档案管理发展趋势,同时对于医疗卫生行政管理部门制定病历档案管理法律法规,医疗机构管理者和病历档案管理部门制定病历档案管理规定,医务人员重视病历产生与运行过程,以及具体到每个病历档案管理员开展病历档案工作、科学管理病历档案具有十分重要的意义。病历档案管理是医疗机构管理的组成部分。1921年北京协和医院建立我国现代病历档案管理史上的第一家病案室,开启我国集中统一管理病历档案的新篇章。依据档案管理理论,将病历档案管理划分为实体管理与信息管理两个主要部分。病历档案管理的演进与发展一直是围绕着病历档案实体管理与信息管理开展相关工作。作者将病历档案管理的主要内容与病历档案管理相关的特定事件相结合,首次将1921年至今的近百年病历档案管理历史划分为四个主要的阶段。历经百年的病历档案管理历史中,不变的是病历档案管理的客体,相对变化的病历档案管理的流程、内容和任务。管好病历档案、写好病历档案、建好病历档案和用好病历档案具有各自明确的病历档案管理内容,分别对应不同的管理阶段与管理模式。作者以病历档案管理内容的演进与发展为主线,结合信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论,结合信息技术在病历档案管理工作中的实际运用情况,归纳出四个阶段对应的四类病历档案管理模式。论文主要对国内外病历档案管理研究成果进行梳理,论证研究的必要性,以及阐述涉及的研究方法、研究思路和研究意义等。作者在厘定病历档案、病历档案管理和病历档案管理模式概念的基础之上,明确病历档案管理模式定义,分析四个病历档案管理阶段的内容与病历档案管理模式之间的关系,以及阐述信息管理发展阶段理论、档案管理理论、文件生命周期理论、全程管理理论、数据管理理论和档案模式管理理论等理论在各个章节中的具体应用。作者将1921年至1981年期间的病历档案管理历史时期确定为病历档案实体管理阶段,此阶段通过收集、整理、鉴定、保管和供应等环节实现管好病历档案。建立病案室,医院实现对病历档案进行集中统一管理,为医院的医务人员可以提供病历档案实体。此阶段,病历档案管理的所有业务流程都是在病案室内进行。这一阶段病历档案管理的主要任务是通过对病历档案实体进行科学管理,实现管好病历档案。收集、整理、鉴定、保管和供应前后环节之间相互联系、相互影响,实现管好病历档案的实体管理模式,主要是为医疗机构内部医疗业务、科学研究等提供实体利用服务,体现为病历档案的备查、备考和凭证作用。病历档案实体管理无法对病历档案的形成过程进行有效的控制、管理,导致病历归档之后,发现病历档案内涵质量不高或存在缺陷时无法弥补。改革开放之后,我国医疗卫生事业得到了强劲发展,医疗业务增长提速,病历档案数量快速增加,利用病历档案的频率与质量要求也在不断提高。1982年卫生部从国家层面第一次颁布《全国医院工作条例》和《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》分别从医院管理和病历档案管理两个层次对病历档案管理提出更高的要求。尤其是《全国省地市综合性医院病案管理工作基本要求》,将全程管理的理念运用于病历档案管理。这便要求病历档案管理部门需要在原有病历档案实体管理的基础之上,要走出病案室与临床业务部门进行交流、沟通,规划、指导、监督和协助医务人员写好病历。病历档案管理部门将病历档案管理职能前移到诊断治疗、检验检查和护理服务等病历运行阶段。病历档案管理部门的工作范围不再局限在病案室,工作流程需要在原有的收集、整理、鉴定、保管和供应的基础之上,超前到临床业务阶段,通过规划、指导、监督和协助等管理内容,控制病历的产生与运行,实现写好病历档案。写好病历档案纳入病历档案管理范畴,标志着病案档案管理正式进入全程管理模式阶段,规划、指导、监督和协助等成为病历档案管理不可或缺的内容。病历档案管理模式下,病历档案的利用范围也在不断扩展,医院之外的利用开始呈现上升趋势。2002年全国卫生信息化工作会议通过《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》,同年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》,病历档案管理进入信息管理时代。病历档案信息管理借助于电子病历系统,成为深化卫生改革、卫生事业发展,以及病历档案管理的必然要求。随着我国医疗卫生事业不断发展,不仅病历档案数量增长加快,而且医疗、教学、科研和社会利用等都对病历档案信息管理提出了更高的要求。病历档案全程管理模式关注病历档案内涵为主的管理内容,但是仅关注全程管理病历档案已经不能适应新阶段的快速、及时响应病历档案信息需求;另外由于缺乏系统规划,以前所建的病历档案与医院信息系统之间,病历档案信息无法实时共享,形成了病历档案信息孤岛。病历档案管理的窘境,客观上需要病历档案管理部门寻求新的管理方法和信息技术改善病历档案信息孤岛现象。通过电子病历系统建好病历档案,便成为病历档案管理工作的新任务。病历档案管理需要在原有模式基础上,寻求新的解决方案。利用电子病历系统建好病历档案,可以为临床医疗服务、医院管理和社会各界快速、及时提供病历档案信息服务。同时,借助电子病历系统,采集、组织、存储、传递和利用病历档案信息,实现建好病历档案的病历档案信息管理模式,可以提高运行病历内涵质量,提高归档病历档案的管理效率,既可以满足病历档案实体管理要求又可以实现病历档案全程管理需求。随着2016年全国卫生与健康大会召开,以及《“健康中国2030”规划纲要》颁布,如何“用好病历档案”便成为病历档案管理部门需要解答的新问题。健康管理要求病历档案跨医疗机构共享,为居民全生命周期健康管理服务。利用病历档案的主体将不再局限于一个医疗机构、一个病人,而是需要将病历档案信息纳入人口健康信息平台,与公共卫生机构协同共建共享病历档案,产生的病历档案信息服务于居民全生命周期健康管理;病历档案的形式也不断拓展,由文本向图形、影像、音频、视频、多媒体、传感信号,从单系统数据向大数据转换,并且出现从一个医疗机构向多个医疗机构转换,从医疗机构向医疗机构与公共卫生机构协同转换;病历档案数据为全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的健康管理提供信息服务。通过病历档案数据生产和挖掘,服务居民全生命周期健康管理,给病历档案管理带来了新的内容。病历档案数据不断丰富,病历档案管理精细至数据层面,病历档案数据管理的结果将会不断提升病历档案的知识价值。病历档案数据管理一方面会将管理的对象向组成病历档案信息的数据转移;另一方面会提升病历档案管理结果的价值,通过病历档案知识生产,充分挖掘病历档案的价值。作者对近百年的病历档案管理历史进行系统梳理,明确提出,可以依据典型事件划分病历档案管理阶段,且各个阶段对应不同的病历档案管理模式;每个病历档案管理发展阶段具有明确的管理内容。基于病历档案管理二元性特点,在理出管好、写好、建好、用好这一发展主线基础之上,进一步指出病历档案管理的空间范围逐渐扩大、作用越来越大,流程更加复杂,由实体管理不断向信息管理演进与发展的规律。病历档案管理模式演进与发展的内在发展动力是不断满足病历档案信息需求。作者关于病历档案管理演进与发展研究的成果,对于医疗卫生行政管理部门、医院管理者、医务人员和病历档案管理员掌握病历档案发展规律具有指导意义。
陈阳[9]（2018）在《医院病案首页数据质量管理和持续改进》文中进行了进一步梳理为了提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,近几年来国家卫计委非常重视住院病案首页的填写质量,住院病案首页填写相关要求也已经成为三甲医院评审48个核心条款之一[1]。医院的病案首页属于患者整个住院情况的浓缩,主要包括:（1）患者基本情况;（2）患者的医疗情况特别是诊断情况;（3）患者的住院医疗费用的主要情况。病案首页信息数据的录入是否全面及正确影响医院的医疗信息的可靠性以及准确性,所以医院首页数据质量管理是重中之重。本文通过抽取医院近1年的病案来观察病案首页录入信息所存在的问题,并提出相应的改进措施。
常欢欢,杨兴宇,于丽华,郎婧婧,王珊,周海龙,江芹[10]（2018）在《C-DRG病案首页管理和质量控制》文中研究表明基于C-DRG收付费改革试点地区实施应用情况,结合病案首页管理和质控的相关要求及未来支付方式改革的需要,针对试点地区当前病案首页版本不统一、标准不统一、信息填写不全及填写有误等现状,提出统一标准、优化流程、加强培训、运用信息化手段监管等建议,供C-DRG试点实施时参考。
二、卫生部修订下发住院病案首页（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、卫生部修订下发住院病案首页（论文提纲范文）
（1）某医院1360份住院病案首页缺陷分析与对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院病案首页缺陷汇总数据 |
| 2.2 不同科室住院病案首页缺陷情况 |
| 2.3 不同缺陷责任人情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 主要缺陷 |
| 3.1.1 患者基本信息缺陷 |
| 3.1.2 诊疗信息缺陷 |
| 3.1.2. 1 入院病情填写错误 |
| 3.1.2. 2 主要诊断与其他诊断填写错误 |
| 3.1.2. 3 病理诊断及诊断编码填写错误 |
| 3.1.2. 4 血型与过敏史错误 |
| 3.1.2. 5 手术及主要操作漏填 |
| 3.2 不同科室情况 |
| 3.3 对策研究 |
| 3.3.1 医师培训 |
| 3.3.2 住院病案首页专项质控与考核 |
| 3.3.3 改善信息化 |
| 3.3.4 编码员培训及沟通 |
（2）广州市定点医疗机构按病种分值付费政策实施效果评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 研究思路和研究方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 技术路线 |
| 1.3.4 论文的创新与不足 |
| 1.4 国内外研究综述 |
| 1.4.1 国外研究现状 |
| 1.4.2 国内研究现状 |
| 第二章 核心概念和理论基础 |
| 2.1 核心概念 |
| 2.1.1 按病种分值付费 |
| 2.1.2 按疾病诊断相关分组 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 社会保险理论 |
| 2.2.2 公共政策评估理论 |
| 2.2.3 资源配置理论 |
| 第三章 广州市按病种分值付费政策及其实施 |
| 3.1 政策实施背景 |
| 3.2 广州市按病种分值付费政策概况 |
| 3.2.1 政策基本内容 |
| 3.2.2 核心内容:病种及分值、权重系数的确定 |
| 3.2.3 全市结算总额的确定 |
| 3.2.4 病种入组原则 |
| 3.3 政策具体实施流程 |
| 第四章 广州市按病种分值付费政策评估 |
| 4.1 政策评估准备和方案设计 |
| 4.2 定点医疗机构执行政策效果分析 |
| 4.2.1 定点医疗机构执行政策情况的调查研究 |
| 4.2.2 定点医疗机构执行政策效果的比较研究 |
| 4.3 政策实施存在的主要问题 |
| 4.4 政策实施存在问题的原因分析 |
| 第五章 广州市完善按病种分值付费政策的若干建议 |
| 5.1 对社保管理经办部门的建议 |
| 5.2 对定点医疗机构的建议 |
| 5.3 对参保人的建议 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 医院实施质控管理措施前病案首页填写现状 |
| 3.2 影响病案首页质量因素根因分析结果 |
| 3.3 医院对住院病案首页采取的质控措施 |
| 3.4 医生对于住院病案首页质控管理措施方面满意度情况 |
| 3.5 医院实施住院病案首页质控管理措施前后病案首页缺陷情况对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 医院实施住院病案首页质量控制管理前后病案首页质量对比评价 |
| 4.2 医院采取的住院病案首页质量控制管理措施分析 |
| 4.3 住院病案首页填写质量影响因素定量分析 |
| 4.4 住院病案首页填写质量影响因素定性分析 |
| 5 结论与建议 |
| 5.1 明确病案首页填写责任,提高责任和法律意识 |
| 5.2 完善医院信息系统功能,改善医院软硬件环境 |
| 5.3 结合多种质控形式,构成有效的病案质量控制管理体系 |
| 5.4 完善绩效考核和激励机制,提高病案首页填写质量 |
| 6 本研究的不足与进一步研究方向 |
| 7 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 住院病案首页填写缺陷及质量控制管理措施研究 |
| 参考文献 |
（4）住院病案首页在临床路径效果评价中的应用探索（论文提纲范文）
| 1 临床路径的开展与效果评价 |
| 1.1 临床路径的开展 |
| 1.2 临床路径的效果评价 |
| 2 实施效果评价的可行性 |
| 2.1 住院病案首页的标准化 |
| 2.2 住院病案首页的丰富性 |
| 3 实施效果评价的具体方法 |
| 3.1 评价开展临床路径的工作量 |
| 3.2 评价开展临床路径后的服务效率 |
| 3.3 评价开展临床路径后的服务质量 |
| 3.4 评价开展临床路径后的卫生经济学指标 |
（5）上海市19所医院病种绩效分析研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 研究背景 |
| 一、研究背景 |
| 二、国内外研究现状 |
| (一)国外研究现状 |
| (二)国内研究现状 |
| 第二章 研究内容和方法 |
| 一、目的意义 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法 |
| (一)病种选择 |
| (二)指标选择 |
| (三)统计方法 |
| 四、技术路线 |
| 第三章 19所医院病种绩效现况分析 |
| 一、腹腔镜下胆囊切除术 |
| (一)服务数量和范围 |
| (二)服务质量 |
| (三)资源消耗 |
| (四)服务效率 |
| (五)诊断数量和手术数量 |
| (六)小结 |
| 二、其他病种 |
| 第四章 不同级别医院病种绩效对比研究 |
| 一、不同级别医院患者基本情况对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 二、不同级别医院病种服务数量和范围对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 三、不同级别医院病种服务质量对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 四、不同级别医院病种资源消耗对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 五、不同级别医院同病种服务效率对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 六、不同级别医院同病种诊断数量和手术数量对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 七、不同级别医院各病种绩效综合分析 |
| 第五章 病种费用与效率的影响因素研究 |
| 一、不同级别医院病种费用的影响因素研究 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 二、不同级别医院病种效率及其影响因素的对比分析 |
| (一)腹腔镜下胆囊切除术 |
| (二)甲状腺恶性肿瘤手术 |
| (三)结直肠恶性肿瘤手术 |
| 第六章 某高校病案首页数据中心建设 |
| 一、建设背景 |
| 二、建设目标与内容 |
| 三、技术方法 |
| (一)数据来源 |
| (二)逻辑架构 |
| (三)技术实现 |
| 四、平台实现 |
| (一)数据推送和系统迁移 |
| (二)病案首页灵活查询系统 |
| (三)病案首页数据分析系统(病种绩效分析模块) |
| 第七章 结论和建议 |
| 一、结论和建议 |
| (一)病种绩效分析较传统医院绩效评价更能发现问题 |
| (二)病种服务量增长、药费下降,总费用的控制仍需加强 |
| (三)不同级别医院病种绩效差异明显,诊疗水平仍有待提升 |
| (四)不同级别医院病种绩效影响因素不同,仍需深入挖掘 |
| (五)病种绩效指标差异较大,应加强规范化诊疗方案的制定 |
| (六)现有病种仍需分组细化,以充分反映诊治水平和内涵质量 |
| (七)病种绩效分析指标仍需完善,以充分体现管理的导向性 |
| (八)病种绩效分析为推进按病种收费和制订疾病诊断分组提供参考 |
| (九)充分利用病案首页数据,加强对附属医院的精细化管理 |
| (十)加强病案首页数据质控,提高填写的规范、完整和准确性 |
| 二、创新性 |
| 三、不足之处 |
| 四、尚待解决的问题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 各病种取数规则 |
| 附录2 病案首页 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
（6）广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 3.结果 |
| 3.1 医院住院病历质量总体情况 |
| 3.2 病历书写主要缺陷 |
| 3.3 各类别科室住院病历缺陷情况 |
| 3.4 病历质量纳入绩效考核后干预效果分析 |
| 3.5 医务人员关于住院病历质量现状及管理对策的访谈结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 某新建医院住院病历质量整体分析 |
| 4.2 某新建医院不同专科住院病历质量有差异 |
| 4.3 纳入绩效考核后病历质量提高 |
| 4.4 访谈医务人员关于住院病历质量现状及管理的分析 |
| 4.5 某新建医院住院病历质量管理薄弱环节 |
| 4.6 提高某新建医院住院病历质量的有效对策 |
| 5.全文总结 |
| 5.1 小结 |
| 5.2 特色与创新性 |
| 5.3 不足与局限性 |
| 参考文献 |
| 6.附录 |
| 7.综述 |
| 参考文献 |
| 8.致谢 |
| 9.攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（7）基于“SHA2011”的Z市治疗服务费用核算研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景与意义 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容及质量控制 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 质量控制 |
| 4 研究的创新点和不足 |
| 4.1 研究的创新点 |
| 4.2 研究的不足 |
| 5 技术路线 |
| 1 相关理论概述 |
| 1.1 公共产品理论 |
| 1.2 市场失灵、政府失灵理论 |
| 2 相关概念 |
| 2.1 “SHA2011” |
| 2.2 经常性卫生费用 |
| 2.3 治疗服务与治疗服务费用 |
| 2.4 核算维度 |
| 3 资料与方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.2 研究方法 |
| 4 治疗服务费用核算结果分析 |
| 4.1 经常性卫生费用及治疗服务费用基本情况 |
| 4.2 治疗服务费用筹资分析 |
| 4.3 治疗服务费用机构配置分析 |
| 4.4 治疗服务费用服务功能配置分析 |
| 4.5 治疗服务费用受益人群分析 |
| 5 问题及原因分析 |
| 5.1 卫生服务资源较集中于治疗服务 |
| 5.2 政府支持力度不足,治疗服务费用筹资结构失衡 |
| 5.3 基层医疗卫生机构服务能力不足,就医格局仍未改变 |
| 5.4 重点疾病治疗负担和重点人群就医负担重 |
| 5.5 医疗卫生信息系统标准化程度低 |
| 6 对策建议 |
| 6.1 完善政府投入机制,提高对公共卫生服务的补偿 |
| 6.2 优化筹资结构,合理发挥政府作用 |
| 6.3 提高基层服务能力,合理控制治疗服务费用流向 |
| 6.4 重视重点疾病的防治,加强对重点人群疾病的干预 |
| 6.5 加强医疗卫生系统信息化建设,提高病案首页数据质量 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（8）病历档案管理模式演进与发展研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景和选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及述评 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究述评 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究思路和方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 创新之处 |
| 第二章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 病历档案 |
| 2.1.2 病历档案管理 |
| 2.1.3 病历档案管理模式 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 档案管理理论 |
| 2.2.2 文件生命周期理论 |
| 2.2.3 全程管理理论 |
| 2.2.4 数据管理理论 |
| 2.2.5 信息管理发展阶段理论 |
| 2.2.6 档案管理模式理论 |
| 第三章 病历档案实体管理模式(1921-1981) |
| 3.1 建立病案室标志进入病历档案实体管理阶段 |
| 3.2 病历档案实体管理阶段的主要内容 |
| 3.2.1 收集 |
| 3.2.2 整理 |
| 3.2.3 鉴定 |
| 3.2.4 保管 |
| 3.2.5 供应 |
| 3.3 病历档案实体管理模式的分析 |
| 3.3.1 病历档案实体管理模式的定义 |
| 3.3.2 病历档案实体管理模式的特点 |
| 3.3.3 病历档案实体管理模式的不足 |
| 3.4 本章结语 |
| 第四章 病历档案全程管理模式(1982-2001) |
| 4.1 两个文件标志进入病历档案全程管理阶段 |
| 4.2 病历档案全程管理阶段的主要内容 |
| 4.2.1 规划 |
| 4.2.2 指导 |
| 4.2.3 监督 |
| 4.2.4 协助 |
| 4.3 病历档案全程管理模式的分析 |
| 4.3.1 病历档案全程管理模式的定义 |
| 4.3.2 病历档案全程管理模式的特点 |
| 4.3.3 病历档案全程管理模式的不足 |
| 4.4 本章结语 |
| 第五章 病历档案信息管理模式(2002-2015) |
| 5.1 一个纲要标志进入病历档案信息管理阶段 |
| 5.1.1 《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》要求建好电子病历系统 |
| 5.1.2 电子病历系统的四个发展阶段 |
| 5.1.3 电子病历系统数据库的类型 |
| 5.1.4 建设电子病历系统的目标与任务 |
| 5.1.5 电子病历系统的三类功能 |
| 5.1.6 电子病历系统应具备的条件 |
| 5.1.7 病历档案信息化管理带来的变革 |
| 5.2 病历档案信息管理阶段的主要内容 |
| 5.2.1 采集 |
| 5.2.2 组织 |
| 5.2.3 存储 |
| 5.2.4 传递 |
| 5.2.5 利用 |
| 5.3 病历档案信息管理模式的分析 |
| 5.3.1 病历档案信息管理模式的定义 |
| 5.3.2 病历档案信息管理模式的特点 |
| 5.3.3 病历档案信息管理模式的不足 |
| 5.4 本章结语 |
| 第六章 病历档案数据管理模式(2016—) |
| 6.1 进入病历档案数据管理阶段的两个标志性事件 |
| 6.2 病历档案数据管理阶段的主要内容 |
| 6.2.1 数据生产 |
| 6.2.2 数据挖掘 |
| 6.3 病历档案数据管理模式的分析 |
| 6.3.1 病历档案数据管理模式的定义 |
| 6.3.2 病历档案数据管理模式的特点 |
| 6.4 本章结语 |
| 第七章 结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.1.1 病历档案信息需求与信息技术驱动病历档案管理模式演进与发展 |
| 7.1.2 随着病历档案管理模式演进与发展,病历档案管理内容不断丰富 |
| 7.1.3 随着病历档案管理模式演进与发展,病历档案管理能力不断提升 |
| 7.2 研究贡献 |
| 7.3 研究展望 |
| 7.3.1 研究不足 |
| 7.3.2 研究展望 |
| 附件 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间完成的科研成果 |
（9）医院病案首页数据质量管理和持续改进（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病案统计 |
| 1.3 病案首页填报缺陷 |
| 2 病例数据信息缺陷率较高的原因 |
| 2.1 临床医生的原因 |
| 2.2 财务科的问题 |
| 2.3 信息数据方面的问题 |
| 2.4 病案室的问题 |
| 2.5 统计方面的问题 |
| 3 病案首页数据质量的持续改进策略 |
| 3.1 通过运用多部门合作对病案首页质量进行改进 |
| 3.1.1建立三级病案首页质量监控模式 |
| 3.1.2制定各部门相关人员的职责 |
| 3.1.3强化岗位技能的培训 |
| 3.1.4 完善奖惩制度 |
| 3.1.5 建立沟通渠道 |
| 3.2 运用电子病历系统对病案首页数据进行质量控制 |
| 3.2.1充分利用HIS中数据核查系统 |
| 3.2.2 SQL Server数据库在数据管理中的应用 |
| 3.2.3自编软件小程序对常规数据进行展示和管理 |
| 3.2.4 自主研发综合类数据质量管理系统 |
| 4 讨论 |
（10）C-DRG病案首页管理和质量控制（论文提纲范文）
| 1 我国病案首页版本发布情况 |
| 2 病案首页中与实施C-DRG相关的指标 |
| 3 当前病案首页填写中存在的主要问题及挑战 |
| 3.1 使用的病案首页版本不统一 |
| 3.2 使用的相关标准不统一 |
| 3.3 病案首页信息填写不完整, 信息缺失 |
| 3.4 病案首页信息填写错误 |
| 3.4.1 主要诊断或主要操作选择不准确。 |
| 3.4.2 病例填写质量有待提高, 出现概念和逻辑错误。 |
| 3.4.3 病案首页的填写流程造成了信息人为误差。 |
| 4 讨论和建议 |
| 4.1 在国家层面统一相关标准, 完善编码规则 |
| 4.2 调整、统一病案首页填写流程, 明确相关人员职责、减少人为误差 |
| 4.3 加强相关人员培训, 运用信息化系统对病案首页质量进行监管 |
四、卫生部修订下发住院病案首页（论文参考文献）
- [1]某医院1360份住院病案首页缺陷分析与对策[J]. 孙素青. 中国病案, 2021(08)
- [2]广州市定点医疗机构按病种分值付费政策实施效果评估[D]. 陈敏. 兰州大学, 2020(01)
- [3]住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院[D]. 毛永康. 安徽医科大学, 2020(05)
- [4]住院病案首页在临床路径效果评价中的应用探索[J]. 周宏珍,吴韫宏,滕燕飞,周琳,韦名超,韦芳. 中国病案, 2020(02)
- [5]上海市19所医院病种绩效分析研究[D]. 陈丽红. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(03)
- [6]广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究[D]. 陈妍. 广西医科大学, 2019(03)
- [7]基于“SHA2011”的Z市治疗服务费用核算研究[D]. 韦婕. 广西医科大学, 2019(08)
- [8]病历档案管理模式演进与发展研究[D]. 何小菁. 南京大学, 2018(04)
- [9]医院病案首页数据质量管理和持续改进[J]. 陈阳. 中国医学创新, 2018(22)
- [10]C-DRG病案首页管理和质量控制[J]. 常欢欢,杨兴宇,于丽华,郎婧婧,王珊,周海龙,江芹. 中国医院, 2018(06)