VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效比较

一、VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较（论文文献综述）

王卓溪,班继芳,客蕊^[1]（2020）在《补益类中药注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:采用贝叶斯网状Meta分析方法,比较不同补益类中药注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:检索Embase、PubMed、CNKI、万方、维普数据库,检索建库至2019年12月补益类中药注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价,通过RStudio软件进行网状Meta分析并绘图。结果:最终纳入45项RCTs,共3498例患者,包括5种补益类中药注射液。网状Meta分析结果显示,（1）近期疗效:黄芪注射液、生脉注射液、参附注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液联合化疗均优于单纯化疗,排序结果显示黄芪注射液最佳;（2）KPS评分:黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液联合化疗均优于单纯化疗,排序结果显示参麦注射液最佳;（3）白细胞减少:生脉注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液联合化疗均优于单纯化疗,排序结果显示参芪扶正注射液最佳;（4）血小板减少:参麦注射液、参芪扶正注射液联合化疗均优于单纯化疗,排序结果显示参麦注射液最佳;（5）血红蛋白减少:参麦注射液联合化疗优于单纯化疗;（6）恶心呕吐:生脉注射液、参附注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液联合化疗均优于单纯化疗,排序结果显示生脉注射液最佳。结论:补益类中药注射液联合化疗在治疗非小细胞肺癌方面具有明显优势。

冯媛媛,姚凤龙,王卫东,郭加友,朱正秋^[2]（2020）在《安罗替尼治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对外周血CTC、VGEF水平、生存质量的影响》文中进行了进一步梳理目的探究安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及对外周血循环肿瘤细胞（CTC）和血管内皮生长因子（VEGF）水平、生存质量的影响。方法前瞻性选取2018年10月至2019年10月期间在连云港东方医院接受三线或以上治疗的晚期NSCLC患者120例,按随机数表法分为实验组和对照组,每组60例。实验组服用安罗替尼进行治疗,对照组根据患者情况进行常规单药化疗。观察比较2组患者的近期治疗效果[客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）],于治疗前和治疗3个疗程后观察2组患者的外周血CTC、VEGF水平、生活质量核心问卷QLQ-C30和肺癌专项量表QLQ-LC13评分变化,利用Kaplan-Miere生存曲线法分析患者的生存率情况,并记录治疗期间2组患者发生不良反应的情况。结果实验组的DCR为88.33%,明显高于对照组的71.67%（P<0.05）;实验组的ORR为46.67%明显高于对照组的28.33%（P<0.05）。治疗3个周期后,实验组患者的的CTC阳性率和VGEF的水平均显着低于治疗前（P<0.05）,对照组患者治疗后的VGEF的水平显着低于治疗前（P<0.05）;治疗后实验组患者的CTC阳性率和VGEF的水平均显着低于对照组（P<0.05）。治疗3个周期后,实验组的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康情况、疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、口腔疼痛、吞咽困难、手足刺痛、脱发、胸痛、手或肩部疼痛方面均明显优于对照组（P<0.05）。Kaplan-Miere分析显示实验组的存活率为60.00%,高于对照组50.00%（P<0.05）。实验组与对照组的不良反应总发生率比较（48.33%vs.46.67%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论安罗替尼治疗晚期NSCLC的近期疗效优于单药化疗,并能有效降低CTC和VGEF的水平,且生存质量优于单药化疗,相对于继续单药化疗,不良反应可耐受。

张丹^[3]（2018）在《基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究》文中研究指明研究背景消化系统肿瘤的发病率居我国各系统肿瘤发病之首。其中,食管癌、胃癌、肝癌和肠癌合计占恶性肿瘤前十位死亡总数的构成比达40.75%。近年来,中药注射剂已在临床危急重症领域广泛应用,具有作用迅速、生物应用度高等特点;值得注意的是,中药注射剂在治疗肿瘤类疾病方面亦具有独特的优势,在辅助放化疗治疗的同时发挥着抗癌减毒的重要作用。但临床使用过程中存在中药注射剂品种繁多、功能多元等情况,且现尚缺乏不同品种中药注射剂之间直接对比的临床试验或相关研究。故而,常出现医务工作者无法根据患者具体情况而选择出中药注射剂的优势品种。鉴于此,探索新的研究方法以综合评价不同品种中药注射剂在治疗消化系统肿瘤的有效性及安全性,具有重要的学术意义与临床价值。正基于此,本研究以胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌为切入点,应用网状Meta分析等方法,全面开展中药注射剂在有效性和安全性方面的横向综合评价,以期为临床决策提供高质量的循证医学证据,并促进临床合理用药。研究目的运用网状Meta分析方法综合评价中药注射剂在治疗不同消化系统肿瘤（胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌）方面的有效性和安全性。研究方法1.网状Meta分析对国内外中、英文数据库进行全面、系统的检索,收集相关的临床随机对照试验（RCTs）。采用偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。基于贝叶斯理论,运用WinBUGS软件对提取数据进行统计与分析,同时运用Stata软件对分析所得结果进行可视化,绘制网状关系图、曲线下面积概率排序图、漏斗图及聚类分析图等,预测治疗措施疗效及安全性的排序,以甄别中药注射剂在治疗消化系统肿瘤方面的优势品种。2.文献研究法采用文献研究及数据挖掘的方法对国内外中、英文数据库中检索到的文献资料进行梳理整合与统计分析,包括对中药注射剂的成份、功效、主治和对已发表的中药注射剂在肿瘤治疗方面的系统评价现状进行统计分析。研究结果（1）中药注射剂治疗胃癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入15种中药注射剂,81个RCTs,共5978例患者,其中试验组3049例,对照组2929例。网状Meta分析结果显示:①在临床疗效方面,FOLFOX化疗方案基础上联用参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪、康艾、香菇多糖注射液与仅用FOLFOX相比,可提高临床总有效率,组间差异有统计学意义;②在生存质量方面,FOLFOX化疗方案上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、人参多糖、香菇多糖、消癌平、参麦注射液与仅用FOLFOX相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义;③在不良反应方面,FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者白细胞减少的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、斑蝥维生素B6、参麦、参芪扶正、得力生、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、胎盘多肽、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者胃肠道反应的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、康艾与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者肝功能异常的发生率,组间差异均具有统计学意义。对于中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,26个RCTs,共2154例患者。网状Meta分析结果显示:在XELOX化疗方案上联用中药注射剂不能显着提高临床总有效率,组间差异无统计学意义;在XELOX化疗方案上联用参芪扶正、华蟾素、康艾、鸦胆子油乳、艾迪可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义。在不良反应方面,XELOX化疗方案联用复方苦参、香菇多糖、消癌平可以降低白细胞减少的发生率,组间差异有统计学意义;XELOX化疗方案联用斑蝥酸钠维生素B6、参芪扶正、康艾、香菇多糖,可以降低恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（2）中药注射剂治疗食管癌的研究结果对于中药注射液联合放疗（RT）方案治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,55个RCTs,共4114例患者。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,艾迪+RT、斑蝥酸钠维生素B6+RT、复方苦参+RT、华蟾素+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、榄香烯乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+RT、参芪扶正+RT、复方苦参+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着缓解患者白细胞减少的情况。在放射性食管炎方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着减少放射性食管炎的发生,组间的差异有统计学意义。对于中药注射液联合化疗（CT）治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入8种中药注射剂,共计29个RCTs,共1967例患者,均为已发表的中文文献。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,复方苦参+CT、华蟾素+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+CT、参附+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+CT、参附+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+RT、消癌平+CT与仅用化疗相比与仅用放疗相比,可以显着缓解食管癌患者白细胞减少的情况。（3）中药注射剂治疗肝癌的研究结果对于中药注射剂联合肝动脉栓塞（TACE）化疗治疗肝癌,共检索到2041篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,105个RCTs,共7683例患者。网状Meta分析结果显示:①在生存率方面,在TACE基础上联用鸦胆子油乳、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的1年生存率;在TACE基础上联用康莱特、参麦、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的2年生存率,组间差异具有统计学意义。②在TACE基础上联用复方苦参、鸦胆子油乳、艾迪、康莱特、康艾、华蟾素、黄芪多糖与仅用TACE相比,可以提高临床总有效率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特、参麦、参芪扶正、康艾、得力生、华蟾素、黄芪多糖较仅用TACE而言,可以显着提高肝癌患者的生存质量,组间差异有统计学意义。③在不良反应方面,TACE基础上联用艾迪、鸦胆子油乳、康莱特、参麦、康艾与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者白细胞减少的发生率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、参麦与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（4）中药注射剂治疗结直肠癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌,共检索到820篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,60个RCTs,共4849例患者。网状Meta分析结果显示:在临床疗效方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、康莱特注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案优于仅用FOLFOX化疗方案;在生存质量改善方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、消癌平注射液联合FOLFOX化疗方案、香菇多糖注射液联合FOLFOX化疗方案、康艾注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案均优于仅用FOLFOX化疗方案。（5）中药注射剂治疗胰腺癌的研究结果对于中药注射剂辅助化疗治疗胰腺癌,共检索到278篇文献,经筛查后,最终纳入9种中药注射剂,22个RCTs,共1329例患者,其中试验组675例,对照组654例。网状Meta分析结果表明:复方苦参注射液联合化疗、康艾注射液联合化疗、康莱特注射液联合化疗在生存质量改善方面的疗效均优于仅用化疗。在降低白细胞减少发生率方面,艾迪联合化疗优于仅用化疗。而在化疗基础上联用中药注射剂不能显着提高临床疗效及降低恶心呕吐的发生率。研究结论中药注射剂联合化疗或放疗在治疗消化系统肿瘤方面不仅可以提高临床疗效,而且有助于改善患者的生存质量,缓解化疗或放疗引起的不良反应。网状Meta分析结果提示,①就中药注射液联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌而言,在提高临床总有效率与改善生存质量方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、康艾注射液联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;在缓解不良反应方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、斑蝥酸钠维生素B6联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;此外,在中药注射液联合XELOX化疗方案在治疗胃癌方面,鸦胆子油乳与复方苦参较其他中药注射剂就提高临床总有效率与改善生存质量指标上更具优势,香菇多糖就缓解不良反应指标方面较其他中药注射剂更具优势。②在提高食管癌患者生存率方面,华蟾素、康艾注射液联合放疗在综合排序中占优势;复方苦参注射液联用放疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势。同样的,在中药注射剂联合化疗治疗食管癌的研究中,复方苦参注射液联用化疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;而且,复方苦参联合化疗在缓解白细胞减少与胃肠道反应方面也占优势。③在中药注射剂联合肝动脉栓塞治疗肝癌的研究中,相比其他中药注射液的聚类分析结果,鸦胆子油乳、华蟾素联合TACE在生存率的综合排序中占优势;康莱特、黄芪多糖联合TACE在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;参麦联合TACE在不良反应的综合排序中占优势。④相比其他中药注射液的聚类分析结果,消癌平注射液辅助FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌在临床疗效与生存质量改善的综合排序中占优势。⑤在中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的研究中,复方苦参、康艾、康莱特注射液联用化疗可以显着改善胰腺癌患者的生存质量;此外,在化疗基础上联合使用艾迪注射液可以降低白细胞减少的发生率。

吴磊,韩颖明,王思^[4]（2015）在《重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究》文中提出目的评价重组人血管内皮抑制素联合VP方案（长春地辛和顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法选取天门市第一人民医院2008年1月—2010年3月收治的晚期NSCLC患者51例,采用重组人血管内皮抑制素联合VP方案进行治疗。观察患者近期疗效、毒副作用、疾病无进展时间（PFS）、总生存时间（OS）,随访截止时间为2014年10月。结果本组51例患者完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）15例（29.41%）,疾病稳定（SD）22例（43.14%）,疾病进展（PD）14例（27.45%）,临床有效率（RR）为29.41%,临床获益率（CBR）为72.55%。不同性别、功能状态评分（PS评分）、病理类型、临床分期患者RR、CBR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访率为100%,中位PFS为6.9个月〔95%CI（5.4,7.8）〕,中位OS为11.3个月〔95%CI（10.2,12.7）〕;1年、2年、3年生存率分别为40.7%、22.4%、9.7%。单因素分析结果显示,不同性别、病理类型患者中位PFS及不同性别、病理类型、临床分期患者中位OS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;PS评分01分、临床分期ⅢA期、近期疗效CR+PR患者中位PFS长于PS评分2分、临床分期ⅢⅣ期、近期疗效SD或PD患者,PS评分01分、近期疗效CR+PR患者中位OS长于PS评分2分、近期疗效SD或PD患者（P<0.05）。Cox回归模型分析结果显示,性别、PS评分、病理类型、临床分期、近期疗效对PFS、OS的影响均无统计学意义（P>0.05）。所有患者治疗期间耐受良好,未出现治疗相关性死亡,主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能异常等。结论重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期NSCLC的疗效确切,安全性较高,有利于延长患者PFS和OS,且不受性别、PS评分、病理类型、临床分期、近期疗效等影响。

余均达(YUKwan Tat)^[5]（2014）在《扶正抗癌方联合吉非替尼对比化疗治疗晚期非小细胞肺癌》文中提出背景：既往,对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,铂类联合第三代化疗药物的双药方案是其标准治疗方案。不同药物之间的疗效相似,总体疗效显示中位生存时间在6.9-11.3个月之间,且毒副反应大。近年,分子靶向药物为晚期NSCLC的治疗另辟蹊径,代表药物为吉非替尼。吉非替尼治疗EGFR基因突变的NSCLC疗效较佳,而基因状态未明的患者多主张首选化疗。但当前问题是标准化疗疗效已达瓶颈,而且EGFR基因突变率不高,加上临床上不少患者（特别是老年患者）确诊后拒绝化疗,中医药治疗及分子靶向治疗于是成为部分患者的重要选择。前期研究显示,中药扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC,近期疗效及总体生存期稍优于目前报道的化疗疗效；且扶正抗癌方对吉非替尼具有提高疗效,减轻毒副反应的作用。目的：评价扶正抗癌方联合吉非替尼对比标准化疗一线治疗EGFR基因状态未明或基因非突变的晚期NSCLC是否具有非劣性作用,以期为晚期NSCLC患者提供中医药联合分子靶向药物的高效、低毒中西医结合治疗方案。方法：本试验采用前瞻性、随机对照的方法进行。连续纳入66例工IIB/IV期NSCLC,EGFR基因突变阴性或状态未明,且未曾接受过任何肺癌相关治疗的患者作为试验对象,随机分为两组：治疗组（扶正抗癌方联合吉非替尼）及对照组（标准化疗方案）,每组33例。治疗组予扶正抗癌方（汤剂250ml,bid,po）联合吉非替尼（250mg,qd,po）。每个治疗周期为30天,持续治疗至病情进展、副作用不能耐受或患者死亡。对照组行含铂双药化疗方案（GP或NP或TP或DP或AP方案）,每21天重复；若患者不能耐受顺铂,用奈达铂或卡铂代替顺铂；治疗6周期,或至病情进展、副作用不能耐受或患者死亡。治疗前2周、治疗后第6周、第3月、第6月复查评估肿瘤情况,之后每半年复查一次。首要观察两组患者的无进展生存期（PFS）及疾病控制率（DCR）；次要观察客观反应率（ORR）、总体生存期（OS）、中位生存期（MST）、生活质量评分（QOL）及毒副反应。结果：截至研究终止时间,治疗组及对照组各脱落2例,共62例（每组31例）可进行疗效评价。治疗组31例中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）14例,病情进展（PD）13例。ORR为12.90%,DCR为58.06%。对照组31例中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）11例,病情进展（PD）14例。ORR为19.35%,DCR为54.84%。两组间在ORR和DCR方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组的中位PFS是5.10个月；对照组的中位PFS是4.17个月,两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的MST是9.90个月；对照组的MST是8.90个月,两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。生活质量方面,虽然两组治疗后的评分在不同维度中各有高低,但对比两组评分在治疗前后的变化,可发现治疗组的整体生活质量经过治疗后有改善的趋势；而对照组的整体生活质量经过治疗后却倾向转差。毒副反应方面,治疗组中整体不良反应的发生率为43.75%,主要是Ⅰ-Ⅱ度腹泻（21.88%）和皮疹（34.38%）。对照组中整体不良反应的发生率为81.82%,最常见的包括恶心呕吐（36.36%）、脱发（27.27%）、白细胞减少（24.24%）、感染（21.21%）、肝功能异常（18.18%）等。两组均未发现间质性肺炎、严重心肝肾功能损害等严重不良事件,无病例因不良反应而退出试验,无治疗相关死亡。结论：对比标准化疗,在一线治疗EGFR基因状态未明或基因非突变的晚期NSCLC中,扶正抗癌方联合吉非替尼具有相似的临床疗效,能延长NSCLC患者的生存时间和改善患者的生活质量,且毒副反应较轻微、耐受。提示扶正抗癌方联合吉非替尼对比标准化疗一线治疗EGFR基因状态未明或基因非突变的晚期NSCLC,具有非劣性作用和潜在优势,可考虑作为晚期NSCLC的一线中西医结合治疗方案。

孙茂,付希婧,高鹏,张金鹏,石元元,孔彩,朱文涛^[6]（2013）在《康莱特注射液有效性、安全性及经济性评价研究》文中提出本文从有效性、安全性及经济性对康莱特注射液进行评价研究。临床研究文献表明,康莱特注射液在治疗非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、腹腔积液、胸腔积液等方面具有显着的疗效,能明显改善患者生命质量;临床应用具有较高的安全性,不良反应发生率低;从总体上看,具有较优的经济性,但仍需进一步开展药物经济学评价研究。

朱明章^[7]（2013）在《中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究》文中提出目的：肺癌是当今威胁人类健康的严重疾病,与其他癌症的发生率和死亡率比较,皆高踞首位,无论是在全世界或其他大国如中国、美国的统计中,都是一样,这可能与自然环境日益受到破坏,空气污染日趋严重密切相关。以肺癌的病理细胞学分析,非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）最为常见,约占肺癌发生率的75-80%。由于非小细胞肺癌起病隐匿,初起时症状无特异性,只见咳嗽、胸痛等,所以确诊时多属国际肺癌TNM分期的中晚期,癌瘤已经局部或远处转移,失去了用手术切除根治的机会,放疗的适应证也不多,所以化疗和分子靶向药物治疗成为西医治疗中晚期非小细胞肺癌的首选方案。现今公认的一线化疗方案是含铂两药联合方案,即顺铂（cisplatin, DDP）或卡铂（carboplatin, CBP）联合一种第3代化疗药物：如吉西他滨（gemcitabine, GEM）、长春瑞滨（navelbine, NVB）、紫杉醇（paclitaxel, PTX）或多西他赛（docetaxel）等。多项研究指出各种化疗方案的疗效相若,总有效率为17%-22%,中位生存期7.4-8.1个月,1年生存率31%-34%,2年生存率10%-13%,多项疗效指标都到达平台期,即使延长疗程或增加药物,也很难再有突破进展。有研究显示,一线化疗的最佳疗程约为4至6周期,过多的周期（6周期或直至疾病进展）并不能延长患者的总生存期,反而增加毒性反应和导致生活质量下降。三药联合化疗比双药方案也没有增加疗效,但毒性加重。由于这些化疗方案皆使用细胞毒药物,杀灭癌细胞的同时也损害正常器官组织,所以有不同程度的毒副反应,包括骨髓抑制、胃肠道症状及肝肾毒性等,引致患者造血功能受损,出现贫血,白细胞减少,机体免疫力下降；恶心、呕吐、泄泻、食欲欠佳；肝、肾功能损害等,轻则影响患者的生存质量,严重者甚至要中断化疗疗程,或因毒性过重而缩短生存期。所以结合其他治疗方法来增强化疗药物对癌细胞的敏感度,提高化疗效果,以及尽量减轻化疗所带来的毒副反应,使患者能顺利完成整个化疗疗程,维持良好的生存质量,起到所谓“增效减毒”的作用,直是临床医生逼切的任务。在中国,用中医中药来治疗危重疾病历史悠久,古代虽然没有癌症的名称,但类似癌症的症状和治疗方法却大量记载于历代医书中,各医家累积了丰富的宝贵经验,其中不乏有良好效验的记述。中医用其独特的整体观念和辨证论治思想,不是着重消除某些局部的症状,而是看重整个机体阴阳气血及脏腑功能的调节,达到固本培元的目的。在治疗癌症的经验中,中医的优点不在于杀灭所有的癌细胞,而是抑制其生长发展,并保护机体的正常功能,使患者可以带瘤生存,延长寿命,减轻痛苦,保持良好生存质量,这已渐渐成为医学界的共识。在中国,于癌症化疗期结合中医药的治疗非常普遍,中医药的参与有不同形式,包括专病专方、口服或静脉注射中成药、或按辨证分型选用不同方剂等。其中应用专病专方治病,历史悠久,例如《内经》所记载的十三方及《金匮要略》所载治肠痈的大黄牡丹汤等。专病专方是指针对某种疾病有独特功效的方剂。与辨证论治一样,辨病用药其实也是中医学的基本思想。例如张仲景《金匮要略》以“辨某某病脉证治”成篇,便体现了专病专方思想,是对某疾病全过程的特点与规律所作的病理概括,抓住核心病机进行论治,而得出一病必有一主方,一方必有一主药的经验总结。与辨证论治中根据某疾病全过程某一阶段的病位、病因、病性及病势所作的病理概括而进行论治,两者不但不矛盾,而且是相辅相成。可以说辨证与辨病相结合,有是证用是方,有是病用是药的精神,其实一早已体现于《金匮要略》一书。在这个背景下,运用中医专病专方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,是否真的有互助互补的作用,还是互相排斥、互不相容；甚麽是组成有效中医专病专方的规律,一直是医学界关注的问题,本研究分为疗效评价及组方规律两个部份,希望能够寻找出有用的答案。1.疗效评价由于中医专病专方用于肺癌的中西医结合治疗非常普遍,多项随机对照研究指出中医药联合化疗有增效减毒的作用,并可改善患者的生存质量。但这些研究多属单中心、小样本研究,说服力不强,所以本文运用Cochrane协作网的系统评价方法Meta分析（meta-analysis）,搜集有相同研究目的的临床文献资料,作定量合并分析,目的为中医专病专方联合化疗方案治疗中晚期NSCLC的疗效和安全性提供依据。2.组方规律现代治疗肺癌的中医专病专方是医家根据自己对肺癌病因病机的认识,结合临床经验,参考现代药理关于抗癌中药的研究,考虑西医的病理分期、中医的常见病因病机,选择相应有抗癌作用的中药,根据中医治法及组方原则所创制出来的经验专方；临床上随证候灵活加减运用,不但有较好的疗效,还有执简驭繁的优点,使治疗方案趋于规范化。本研究收集经临床对照化疗研究确认治疗中晚期NSCLC有效的中医专病专方,分析其用药规律及组方原则,作为临床遣方用药提高疗效的参考。方法：1.疗效评价计算机检索2003-2012年中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）与中国生物医学文献光盘数据库（CBM）中有关中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC的随机对照研究,应用Cochrane协作网系统评价建议及软件RevMan5.2,对纳入的研究进行质量评价和Meta分析。2.组方规律计算机检索2003-2012年中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）与中国生物医学文献光盘数据库（CBM）中有关中医专病专方单用或结合化疗治疗中晚期NSCLC的临床对照研究,构建方剂药物数据库,运用Excel软件进行中药单味频数、药对配伍、功效分类、性味归经等统计和分析。结果：1.疗效评价共纳入随机对照研究17个,合计患者1,149例。Meta分析表明,中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC,在提高有效率、改善生存质量及减少毒副反应方面均优于单纯化疗。有效率优势比（odds ratio,OR）=1.44,95%可信区间（confi dence interval,CI）=（1.12,1.85）；生存质量OR=3.36,95%CI=（2.45,4.59）；毒副反应OR=0.23,95%CI=（0.18,0.28）.2.组方规律共收集专病专方39首,统计药味121种,使用频率最高依次为黄芪、白花蛇舌草、白术、北沙参、麦冬、半枝莲、党参、当归、莪术、丹参、人参等；药对应用最多依次为黄芪/白术、黄芪/白花蛇舌草、黄芪/北沙参、白花蛇舌草/半枝莲、黄芪/麦冬、黄芪/党参等；功效分类以补气、清热解毒、滋阴、活血化瘀类为主；性味属甘（淡）、苦、辛、温、寒多见；归经多属肺、脾两经。结论：1.疗效评价本评价表明中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC比单纯化疗有优势,但因纳入之随机对照研究仍未达到循证医学的严格要求,故有待更多大样本、多中心、高质量的随机对照研究来支持及证实此结果。2.组方规律治疗中晚期非小细胞肺癌特别是化疗期的中医专病专方,以黄芪为主药、比例上扶正药多于祛邪药、药性温寒燥润并用及以肺脾同治为主。本分析研究结果可作为中医临床治疗非小细胞肺癌遣方用药参考。

田晓英,刘良^[8]（2010）在《口服中药治疗肺癌的作用与优势》文中研究表明肺癌是现今世界范围内发病率和死亡率最高的癌症之一,由于早期诊断困难,大部分患者确诊时已至中晚期,治疗非常棘手。西医多采用放疗或化疗,但治疗成效有限,且毒性作用大,故常寻求中医或中西医结合治疗。对20多年来的临床研究报告进行分析表明,单纯口服中药复方或与放化疗相配合,具有提高肺癌患者生存质量、改善体质、缓解临床症状、减轻放化疗副作用,以及带瘤生存以延长生命等作用,值得进一步研究和应用。

祁佳^[9]（2009）在《氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究》文中认为【目的】观察氦刀联合中药治疗原发性肺癌的安全性、可行性、近期及远期疗效,总结治疗前、后中医证候变化规律。为氩氦刀治疗原发性肺癌提供一定的指导作用,并为手术前、后中医药辅助治疗提供证候学依据。探索一种肺癌,尤其是老年中晚期肺癌临床治疗的新模式,以丰富肺癌的临床治疗手段,提高临床疗效。【方法】采用前瞻性与回顾性相结合的研究方法,观察2003年9月至2008年12月在东方医院肿瘤科接受氩氦刀冷冻术联合中药治疗的原发性肺癌患者88例,分析氩氦刀冷冻术的安全性、可行性、临床疗效,以及氩氦刀联合中药对肺癌患者临床症状、行为状况、生活质量、中医证候、生存期等的影响。【结果】1.影像学评价:（1）术中影响学评价88名患者,可评价目标病灶97个,术中CT影像监测显示,冷冻消融区域病灶CT值均见明显降低至负值,与非冷冻区有明显的界限。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者30个,占30.93%;冰球覆盖瘤灶范围80%～100%之间者59例,占60.82%;冰球覆盖瘤灶范围60%～80%之间者6例,占5.15%;冰球覆盖瘤灶范围60%以下者（病灶巨大或是位置较靠近大动脉）2例占2.06%。总有效率达91.75%。②氩氦刀联合中药疗效评价参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价。统计有效率（CR+PR）及临床获益率（CR+PR+SD）。术后1～2周左右85.57%的瘤灶体积增大,但CT影象显示冷冻区域密度减低,CT值（增强后）均低于20HU,部分可见蜂窝空洞形成,表明肿瘤细胞已崩解坏死;术后3个月有效率为54.64%,临床获益率达73.20%;6个月有效率58.70%,临床获益率83.70%;术后12个月有效率47.62%,临床获益率仍达到73.81%:术后2年、3年有效率及临床获益率分别为14.29%和33.33%、0%和25.00%。2.行为状况及生活质量变化术后1～6个月生活质量及KPS评分较术前有明显改善（P＜0.05）,但术后12个月生活质量及KPS评分降至与术前相当的水平,证明氩氦刀联合中药治疗能明显改善肺癌患者的近期行为状况及生存质量,而远期（术后12个月及以后）生活质量没有明显改善。3.临床症状变化术后14天咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气短乏力、胸闷憋气等症状较术前均有所改善,其中咳嗽、胸闷憋气、气短乏力缓解尤为明显（P＜0.05）;术后1～3月咳嗽、咯痰、气短乏力、胸闷憋气4项症状与术前比较有显着改善（P＜0.05）,咯血及胸痛程度亦向轻度转化;术后6个月,死亡病例4人,有效病例79例,咳嗽、气短乏力、胸闷憋气等症状较术前好转仍理想（P＜0.05）,但咯痰略有增加。总体来看,术后3个月至6个月,患者疾病得到有效控制,各项症状变化均无显着差异（P＞0.05）,病情相对稳定。4.中医证候学变化分析气虚、血瘀、痰热、痰湿、阴虚、阳虚、血虚、热毒、气滞、湿热10个单证在本组88例肺癌患者术前、术后的分布情况,结果:术前证型以气虚、阴虚、血瘀、痰湿、痰热5型最多见,氩氦刀术后仍存在痰、虚、瘀证。术后1周气虚程度明显减轻（P＜0.05）,痰热证有所增加,但无统计学意义,阴虚、血瘀、痰湿无明显改善（P＞0.05）;术后3月各项证候分布情况较术前均没有显着差异。5.生存期、生存率（1）术后生存期88例患者术后生存时间均超过3个月,术后6月、12月、2年、3年、4年的生存率分别为95.19%、46.75%、25.35%、12.50%、8.89%。术后生存时间最短3.5个月,最长已超过59个月。术后中位生存时间15.8个月。（2）总生存期88例患者,6月、12月、2年、3年、4年、5年的总生存率分别为:96.47%、69.62%、27.03%、14.52%、12.50%、12.90%。总生存期最短4.5个月,最长已超过96个月。中位生存时间19.2个月。6.手术安全性88例患者均顺利完成手术,手术完成率100%。刺激性咳嗽、疼痛、气胸是氩氦刀术中常见不良反应,部分患者出现一过性心动过速、心律不齐、血压升高、寒战等,经对症治疗后均不影响手术进行。术后不良反应主要包括咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、发热、肺部感染、气胸等,经积极治疗后一般在2周内缓解。结论:（1）氩氦刀靶向冷冻消融技术疗效确切,具有良好可控性,可以精确控制冷冻范围,是治疗肿瘤的有效方法。（2）氩氦刀靶向冷冻技术创伤小,副作用少,更适合体制较弱,耐受性差的晚期肿瘤患者。（3）气虚、阴虚、血瘀、痰证是患者氩氦刀术前、术后的主要证候。中药具有“扶正”、“减毒”、“增效”作用,对于改善患者整体状况,减轻手术不良反应,延长肿瘤患者的生存期等方面有着现代医学无法替代的优势。长期使用,能够稳定瘤灶,抑制复发转移。（4）“氩氦刀联合中药”是现代技术局部治疗优势与传统中医药整体治疗优势的有机结合,安全性及有效性可靠,是一种值得推广的治疗肺癌新方案。

张良军,夏黎明^[10]（2008）在《中西医结合治疗非小细胞肺癌现状》文中提出

二、VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较（论文提纲范文）

（1）补益类中药注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析（论文提纲范文）

（2）安罗替尼治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对外周血CTC、VGEF水平、生存质量的影响（论文提纲范文）

（3）基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究（论文提纲范文）

（4）重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究（论文提纲范文）

（5）扶正抗癌方联合吉非替尼对比化疗治疗晚期非小细胞肺癌（论文提纲范文）

（6）康莱特注射液有效性、安全性及经济性评价研究（论文提纲范文）

（7）中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究（论文提纲范文）

（8）口服中药治疗肺癌的作用与优势（论文提纲范文）

（9）氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究（论文提纲范文）

（10）中西医结合治疗非小细胞肺癌现状（论文提纲范文）

四、VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较（论文参考文献）

• [1]补益类中药注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析[J]. 王卓溪,班继芳,客蕊. 中医药导报, 2020(16)
• [2]安罗替尼治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对外周血CTC、VGEF水平、生存质量的影响[J]. 冯媛媛,姚凤龙,王卫东,郭加友,朱正秋. 临床和实验医学杂志, 2020(22)
• [3]基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究[D]. 张丹. 北京中医药大学, 2018(10)
• [4]重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究[J]. 吴磊,韩颖明,王思. 实用心脑肺血管病杂志, 2015(12)
• [5]扶正抗癌方联合吉非替尼对比化疗治疗晚期非小细胞肺癌[D]. 余均达(YUKwan Tat). 广州中医药大学, 2014(01)
• [6]康莱特注射液有效性、安全性及经济性评价研究[J]. 孙茂,付希婧,高鹏,张金鹏,石元元,孔彩,朱文涛. 中国药物评价, 2013(05)
• [7]中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究[D]. 朱明章. 广州中医药大学, 2013(10)
• [8]口服中药治疗肺癌的作用与优势[J]. 田晓英,刘良. 中国中药杂志, 2010(21)
• [9]氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究[D]. 祁佳. 北京中医药大学, 2009(10)
• [10]中西医结合治疗非小细胞肺癌现状[J]. 张良军,夏黎明. 安徽医学, 2008(06)

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